粵府辦〔2003〕24號

轉發(fā)國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農村合作醫療制度意見(jiàn)的通知

各市、縣、自治縣人民政府，省府直屬有關(guān)單位：

　　現將《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農村合作醫療制度意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號）轉發(fā)給你們，并經(jīng)省人民政府同意提出如下意見(jiàn)，請一并貫徹執行。

　　一、切實(shí)加強對農村合作醫療工作的組織領(lǐng)導

　　根據省政府《轉發(fā)廣東省人大常委會(huì )關(guān)于建立和完善農村合作醫療保障制度議案的決議的通知》（粵府〔2001〕96號）的要求，去年我省已經(jīng)全面鋪開(kāi)建立農村合作醫療保障制度的工作，并取得明顯進(jìn)展。各級政府要切實(shí)把建立新型農村合作醫療制度作為實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和全面建設小康社會(huì )的具體行動(dòng)，進(jìn)一步加強對農村合作醫療工作的組織領(lǐng)導，加快推進(jìn)這項工作。我省建立新型農村合作醫療的工作由省農業(yè)廳牽頭組織實(shí)施。各級都要建立新型農村合作醫療制度管理體制，完善和加強農村合作醫療的協(xié)調和管理工作。

　　二、進(jìn)一步完善農村合作醫療制度

　　各級政府要按照粵府〔2001〕96號通知的精神，進(jìn)一步完善農村合作醫療制度。要堅持農村合作醫療以鎮辦為主、以保大病為主，以縣（市）為單位設立農村合作醫療保障救助基金。要以縣（市）為單位逐步統一制度形式，統一實(shí)施步驟和時(shí)間。合作醫療仍以村辦為主的地方，要盡快向鎮辦、鎮統籌的形式轉換。條件具備的地方，要實(shí)行縣（市）統籌。

　　三、加大對農村合作醫療的扶持力度

　　從2003年起，省財政將增加安排農村合作醫療補助資金。各市、縣、鄉鎮財政對參加農村合作醫療的農民補助要力爭達到每年人均10元，珠江三角洲地區的標準可根據當地實(shí)際適當提高。省財政對東西兩翼和粵北山區的專(zhuān)項補助資金，根據各地參加農村合作醫療的農民人數和地方各級財政補助資金到位情況，通過(guò)財政轉移支付的方式下達。

　　建立和完善農村合作醫療救助制度，省財政從2003年起繼續加大對縣級建立農村合作醫療救助制度的補助力度。2003年至2006年，省財政每年安排3000萬(wàn)元補助東西兩翼和粵北山區縣（市）建立“縣級農村合作醫療保障救助基金”。

　　各地要加強對合作醫療資金和醫療救助資金的監督管理。農村合作醫療資金和醫療救助資金必須專(zhuān)款專(zhuān)用，專(zhuān)戶(hù)儲存，不得擠占挪用。要健全監督管理制度，規范統計、登記制度，嚴禁弄虛作假。

廣東省人民政府辦公廳

二〇〇三年三月三十一日

國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農村合作醫療制度意見(jiàn)的通知

國辦發(fā)〔2003〕3號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構:

　　衛生部、財政部、農業(yè)部《關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現轉發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

中華人民共和國國務(wù)院辦公廳

二〇〇三年一月十六日

關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)

衛生部　財政部　農業(yè)部

（二〇〇三年一月十日）

　　建立新型農村合作醫療制度是新時(shí)期農村衛生工作的重要內容，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現，對提高農民健康水平，促進(jìn)農村經(jīng)濟發(fā)展，維護社會(huì )穩定具有重大意義。根據《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號），提出以下意見(jiàn)。

　　一、目標和原則

　　新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。從2003年起，各省、自治區、直轄市至少要選擇2-3個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗后逐步推開(kāi)。到2010年，實(shí)現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標，減輕農民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟負擔，提高農民健康水平。

　　建立新型農村合作醫療制度要遵循以下原則:

　?。ㄒ唬┳栽竻⒓?，多方籌資。農民以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫療，遵守有關(guān)規章制度，按時(shí)足額繳納合作醫療經(jīng)費；鄉（鎮）、村集體要給予資金扶持；中央和地方各級財政每年要安排一定專(zhuān)項資金予以支持。

　?。ǘ┮允斩ㄖ?，保障適度。新型農村合作醫療制度要堅持以收定支，收支平衡的原則，既保證這項制度持續有效運行，又使農民能夠享有最基本的醫療服務(wù)。

　?。ㄈ┫刃性圏c(diǎn)，逐步推廣。建立新型農村合作醫療制度必須從實(shí)際出發(fā)，通過(guò)試點(diǎn)總結經(jīng)驗，不斷完善，穩步發(fā)展。要隨著(zhù)農村社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和農民收入的增加，逐步提高新型農村合作醫療制度的社會(huì )化程度和抗風(fēng)險能力。

　　二、組織管理

　?。ㄒ唬┬滦娃r村合作醫療制度一般采取以縣（市）為單位進(jìn)行統籌。條件不具備的地方，在起步階段也可采取以鄉（鎮）為單位進(jìn)行統籌，逐步向縣（市）統籌過(guò)渡。

　?。ǘ┮凑站?jiǎn)、效能的原則，建立新型農村合作醫療制度管理體制。省、地級人民政府成立由衛生、財政、農業(yè)、民政、審計、扶貧等部門(mén)組成的農村合作醫療協(xié)調小組。各級衛生行政部門(mén)內部應設立專(zhuān)門(mén)的農村合作醫療管理機構，原則上不增加編制。

　　縣級人民政府成立由有關(guān)部門(mén)和參加合作醫療的農民代表組成的農村合作醫療管理委員會(huì )，負責有關(guān)組織、協(xié)調、管理和指導工作。委員會(huì )下設經(jīng)辦機構，負責具體業(yè)務(wù)工作，人員由縣級人民政府調劑解決。根據需要在鄉（鎮）可設立派出機構（人員）或委托有關(guān)機構管理。經(jīng)辦機構的人員和工作經(jīng)費列入同級財政預算，不得從農村合作醫療基金中提取。

　　三、籌資標準

　　新型農村合作醫療制度實(shí)行個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。

　?。ㄒ唬┺r民個(gè)人每年的繳費標準不應低于10元，經(jīng)濟條件好的地區可相應提高繳費標準。鄉鎮企業(yè)職工（不含以農民家庭為單位參加新型農村合作醫療的人員）是否參加新型農村合作醫療由縣級人民政府確定。

　?。ǘ┯袟l件的鄉村集體經(jīng)濟組織應對本地新型農村合作醫療制度給予適當扶持。扶持新型農村合作醫療的鄉村集體經(jīng)濟組織類(lèi)型、出資標準由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農民攤派。鼓勵社會(huì )團體和個(gè)人資助新型農村合作醫療制度。

　?。ㄈ┑胤截斦磕陮⒓有滦娃r村合作醫療農民的資助不低于人均10元，具體補助標準和分級負擔比例由省級人民政府確定。經(jīng)濟較發(fā)達的東部地區，地方各級財政可適當增加投入。從2003年起，中央財政每年通過(guò)專(zhuān)項轉移支付對中西部地區除市區以外的參加新型農村合作醫療的農民按人均10元安排補助資金。

　　四、資金管理

　　農村合作醫療基金是由農民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì )性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開(kāi)、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須專(zhuān)款專(zhuān)用，專(zhuān)戶(hù)儲存，不得擠占挪用。

　?。ㄒ唬┺r村合作醫療基金由農村合作醫療管理委員會(huì )及其經(jīng)辦機構進(jìn)行管理。農村合作醫療經(jīng)辦機構應在管理委員會(huì )認定的國有商業(yè)銀行設立農村合作醫療基金專(zhuān)用賬戶(hù)，確?；鸬陌踩屯暾?，并建立健全農村合作醫療基金管理的規章制度，按照規定合理籌集、及時(shí)審核支付農村合作醫療基金。

　?。ǘ┺r村合作醫療基金中農民個(gè)人繳費及鄉村集體經(jīng)濟組織的扶持資金，原則上按年由農村合作醫療經(jīng)辦機構在鄉（鎮）設立的派出機構（人員）或委托有關(guān)機構收繳，存入農村合作醫療基金專(zhuān)用賬戶(hù)；地方財政支持資金，由地方各級財政部門(mén)根據參加新型農村合作醫療的實(shí)際人數，劃撥到農村合作醫療基金專(zhuān)用賬戶(hù)；中央財政補助中西部地區新型農村合作醫療的專(zhuān)項資金，由財政部根據各地區參加新型農村合作醫療的實(shí)際人數和資金到位等情況核定，向省級財政劃撥。中央和地方各級財政要確保補助資金及時(shí)、全額撥付到農村合作醫療基金專(zhuān)用賬戶(hù)，并通過(guò)新型農村合作醫療試點(diǎn)逐步完善補助資金的劃撥辦法，盡可能簡(jiǎn)化程序，易于操作。要結合財政國庫管理制度改革和完善情況，逐步實(shí)現財政直接支付。關(guān)于新型農村合作醫療資金具體補助辦法，由財政部商有關(guān)部門(mén)研究制定。

　?。ㄈ┺r村合作醫療基金主要補助參加新型農村合作醫療農民的大額醫療費用或住院醫療費用。有條件的地方，可實(shí)行大額醫療費用補助與小額醫療費用補助結合的辦法，既提高抗風(fēng)險能力又兼顧農民受益面。對參加新型農村合作醫療的農民，年內沒(méi)有動(dòng)用農村合作醫療基金的，要安排進(jìn)行一次常規性體檢。各省、自治區、直轄市要制訂農村合作醫療報銷(xiāo)基本藥物目錄。各縣（市）要根據籌資總額，結合當地實(shí)際，科學(xué)合理地確定農村合作醫療基金的支付范圍、支付標準和額度，確定常規性體檢的具體檢查項目和方式，防止農村合作醫療基金超支或過(guò)多結余。

　?。ㄋ模┘訌妼r村合作醫療基金的監管。農村合作醫療經(jīng)辦機構要定期向農村合作醫療管理委員會(huì )匯報農村合作醫療基金的收支、使用情況；要采取張榜公布等措施，定期向社會(huì )公布農村合作醫療基金的具體收支、使用情況，保證參加合作醫療農民的參與、知情和監督的權利?？h級人民政府可根據本地實(shí)際，成立由相關(guān)政府部門(mén)和參加合作醫療的農民代表共同組成的農村合作醫療監督委員會(huì )，定期檢查、監督農村合作醫療基金使用和管理情況。農村合作醫療管理委員會(huì )要定期向監督委員會(huì )和同級人民代表大會(huì )匯報工作，主動(dòng)接受監督。審計部門(mén)要定期對農村合作醫療基金收支和管理情況進(jìn)行審計。

　　五、醫療服務(wù)管理

　　加強農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，強化對農村醫療衛生機構的行業(yè)管理，積極推進(jìn)農村醫療衛生體制改革，不斷提高醫療衛生服務(wù)能力和水平，使農民得到較好的醫療服務(wù)。各地區要根據情況，在農村衛生機構中擇優(yōu)選擇農村合作醫療的服務(wù)機構，并加強監管力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。要完善并落實(shí)各種診療規范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫療費用。

　　六、組織實(shí)施

　?。ㄒ唬┦〖壢嗣裾朴喰滦娃r村合作醫療制度的管理辦法，本著(zhù)農民參保積極性較高，財政承受能力較強，管理基礎較好的原則選擇試點(diǎn)縣（市），積極、穩妥地開(kāi)展新型農村合作醫療試點(diǎn)工作。試點(diǎn)工作的重點(diǎn)是探索新型農村合作醫療管理體制、籌資機制和運行機制?？h級人民政府要制定具體方案，各級相關(guān)部門(mén)在同級人民政府統一領(lǐng)導下組織實(shí)施。

　?。ǘ┮袑?shí)加強對新型農村合作醫療的宣傳教育，采取多種形式向農民宣傳新型農村合作醫療的重要意義和當地的具體做法，引導農民不斷增強自我保健和互助共濟意識，動(dòng)員廣大農民自愿、積極參加新型農村合作醫療。農民參加合作醫療所履行的繳費義務(wù)，不能視為增加農民負擔。建立新型農村合作醫療制度是幫助農民抵御重大疾病風(fēng)險的有效途徑，是推進(jìn)農村衛生改革與發(fā)展的重要舉措，政策性強，任務(wù)艱巨。各地區、各有關(guān)部門(mén)要高度重視，加強領(lǐng)導，落實(shí)政策措施，抓好試點(diǎn)，總結經(jīng)驗，積極穩妥地做好這項工作。