粵府辦〔2005〕51號

轉發(fā)國務(wù)院辦公廳轉發(fā)民政部等部門(mén)關(guān)于建立

城市醫療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：

　　現將《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)民政部等部門(mén)關(guān)于建立城市醫療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）轉發(fā)給你們。我省自1997年實(shí)行城鄉最低生活保障制度以來(lái)，特別是《省政府關(guān)于幫助困難群眾解決“看病難”問(wèn)題的通知》（粵府〔2002〕47號）下發(fā)后，各地已普遍建立起城鄉基本醫療救助制度，對健全和完善社會(huì )保障體系，救助低保對象發(fā)揮了重要作用，產(chǎn)生了很好的社會(huì )效應。為進(jìn)一步健全和完善我省城鄉醫療救助制度，規范管理，加強工作，切實(shí)幫助城鄉貧困群眾解決就醫方面的困難和問(wèn)題，經(jīng)省人民政府同意，決定在全省開(kāi)展城鄉醫療救助制度示范工作，現根據《通知》精神，結合我省實(shí)際，提出如下意見(jiàn)，請認真抓好貫徹落實(shí)。

　　一、指導思想、總體目標和基本原則

　?。ㄒ唬┲笇枷耄阂脏囆∑嚼碚摵汀叭齻€(gè)代表”重要思想為指導，認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮社會(huì )保障制度的有關(guān)精神，從實(shí)際情況出發(fā)，通過(guò)多渠道籌措資金，進(jìn)一步完善城鄉基本醫療救助制度，切實(shí)幫助城鄉貧困群眾解決就醫方面的困難和問(wèn)題。

　?。ǘ┛傮w目標：東西兩翼和粵北山區14個(gè)地級以上市從2005年開(kāi)始用兩年的時(shí)間在轄區內選擇2-3個(gè)縣（市、區）作為開(kāi)展城鄉醫療救助制度示范工作的示范點(diǎn)，2007年建立起完善的城鄉醫療救助制度；珠江三角洲各地級以上市從2005年開(kāi)始，在轄區內選擇2-3個(gè)縣（市、區）作為開(kāi)展城鄉醫療救助制度示范工作的示范點(diǎn)，2006年建立起完善的城鄉醫療救助制度。通過(guò)示范點(diǎn)將城鄉醫療救助工作進(jìn)一步引向深入和規范，在全省建立起管理制度化、操作規范化的城鄉醫療救助制度。

　?。ㄈ┗驹瓌t：1.通過(guò)設立示范點(diǎn)不斷總結經(jīng)驗，發(fā)揮示范作用，進(jìn)一步規范和完善城鄉醫療救助制度。2.多方籌資，多種方式，限額補助。通過(guò)發(fā)動(dòng)社會(huì )力量資助、城鄉醫療救助基金適當補助、醫療機構自愿減免門(mén)診費、檢驗費、治療費等多種形式對救助對象給予醫療救助，并根據被救助者個(gè)人實(shí)際支出的醫療費用數額，按

　　比例給予限額醫療救助金補助。

　　二、基本內容

　?。ㄒ唬┙⑨t療救助基金。各市、縣（市、區）要通過(guò)財政預算撥款、彩票公益金、社會(huì )捐助等渠道建立城鄉醫療救助基金。各市、縣（市、區）財政每年要安排城鄉醫療救助資金并列入同級財政預算，省財政對困難地區給予適當補助。城鄉醫療救助基金納入最低生活保障補助資金財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行單獨核算、專(zhuān)項管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，結余資金轉入下年度使用；不得擠占挪用，不得提取管理費或列支其他任何費用。各市、縣（市、區）民政、財政、監察、審計等部門(mén)要加強對基金使用情況的監督檢查，檢查情況要及時(shí)向當地政府和有關(guān)部門(mén)報告，并定期向社會(huì )公布城鄉醫療救助基金的籌集和使用情況。對虛報冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費等違法違紀行為，要按照有關(guān)法律法規嚴肅處理。

　?。ǘ┐_定救助對象范圍。城市醫療救助對象包括：1.城市低保對象中未參加城鎮職工基本醫療保險的人員；2.城市低保對象中雖已參加城鎮職工基本醫療保險但個(gè)人負擔仍然較重的人員；3.其他特殊困難群眾。農村醫療救助對象包括：1.農村低保對象中未參加農村合作醫療的人員；2.農村低保對象中雖已參加農村合作醫療但個(gè)人負擔仍然較重的人員；3.其他農村特困戶(hù)。具體條件由各市、縣（市、區）民政部門(mén)會(huì )同當地衛生、勞動(dòng)保障、財政等部門(mén)制定并報同級人民政府批準。

　?。ㄈ┛茖W(xué)制訂救助標準。救助標準包括限額補助標準和醫療服務(wù)標準。1.限額補助標準，由各市、縣（市、區）民政部門(mén)會(huì )同當地衛生、勞動(dòng)保障、財政等部門(mén)制訂。對救助對象在扣除各項醫療保險和農村合作醫療可支付部分、單位應報銷(xiāo)部分及社會(huì )互助幫困等后，個(gè)人負擔超過(guò)一定金額的醫療費用或特殊病種醫療費用給予一定比例或一定數量的補助，但年累計救助額不得超過(guò)當地規定的最高限額。對于城鄉低保對象中無(wú)經(jīng)濟來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養人或撫養人的人員和經(jīng)縣級人民政府批準的其他特殊困難對象，可適當提高救助標準。2.醫療服務(wù)標準。由各市、縣（市、區）衛生部門(mén)會(huì )同當地民政、勞動(dòng)保障、財政等部門(mén)共同協(xié)商確定，并確定提供醫療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫療機構。原則上參照當地城鎮職工基本醫療保險用藥目錄、診療項目目錄和醫療服務(wù)設施目錄，制訂醫療救助對象醫療服務(wù)標準，提供利民、便民措施，降低醫療服務(wù)成本。

　?。ㄋ模┮幏渡暾?、審批程序。申請城鄉醫療救助的，由戶(hù)主持戶(hù)口簿、身份證、低保證等有關(guān)證件向戶(hù)籍所在地的居（村）委會(huì )（或企業(yè)工會(huì )）提出書(shū)面申請，居（村）委會(huì )（或企業(yè)工會(huì )）經(jīng)過(guò)調查核實(shí)，認為符合條件的，將其申請報街道辦事處（鄉鎮人民政府）審核；街道辦事處或鄉（鎮）人民政府對上報的申請表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核，審核合格后，報縣級民政部門(mén)審批（從接到申請之日起30天內完成審批工作）。醫療補助金由街道辦事處（鄉鎮人民政府）發(fā)放，也可以實(shí)行社會(huì )化發(fā)放。

　　三、方法步驟

　　各地級以上市將選定的示范點(diǎn)名單于6月20日前逕報省民政廳，由省民政廳會(huì )同省衛生廳、勞動(dòng)保障廳、財政廳等部門(mén)研究確定后予以公布。

　　已建立城鄉醫療救助制度、且所轄各縣（市、區）城鄉醫療救助制度都符合上述有關(guān)示范點(diǎn)基本內容規定的地市，可不再開(kāi)展示范工作，但應以國辦發(fā)〔2005〕10號文為基本依據和標準，進(jìn)一步完善城鄉醫療救助制度，于2005年12月31日前制定出城鄉醫療救助制度實(shí)施辦法，并報省民政廳備案。

　?。ㄒ唬┟遽t療救助底數，分類(lèi)建檔。開(kāi)展示范點(diǎn)工作的縣（市、區），要以縣（市、區）為單位開(kāi)展全面普查，根據國辦發(fā)〔2005〕10號和民政部、衛生部、財政部《關(guān)于實(shí)施農村醫療救助的意見(jiàn)》（民發(fā)〔2003〕158號）規定的醫療救助對象范圍，進(jìn)行深入、細致的摸底工作，并根據各類(lèi)不同對象在2005年7月底前分別建立書(shū)面資料檔案或建立微機檔案。

　?。ǘ┐_定醫療救助標準，明確資金來(lái)源。開(kāi)展示范點(diǎn)工作的縣（市、區）要在調查研究和科學(xué)論證的基礎上，合理確定醫療限額補助標準和醫療服務(wù)標準；明確城鄉醫療救助資金來(lái)源渠道和資金預算數額，建立正?；I措機制。資金來(lái)源：一是按當地城鄉最低生活保障標準人月增加14％的比例增加預算安排；二是在社會(huì )福利彩票公益金的地方留成部分中提取20％的比例安排基本醫療救助金；三是通過(guò)社會(huì )各界捐助等渠道募集資金。

　?。ㄈ┏雠_醫療救助方案，穩步開(kāi)展救助工作。各示范縣（市、區）要在2005年7月底前制定出城鄉醫療救助實(shí)施方案，并組織實(shí)施，確保2005年10月31日前將城鄉醫療救助金發(fā)放到救助對象手中。

　?。ㄋ模┛偨Y交流和推廣示范點(diǎn)經(jīng)驗。各地級以上市要認真總結示范點(diǎn)經(jīng)驗，根據當地實(shí)際適時(shí)召開(kāi)城鄉醫療救助制度示范點(diǎn)經(jīng)驗交流會(huì )議，并有計劃有步驟地進(jìn)行推廣，擴大示范點(diǎn)范圍。2005年12月31日前，省民政廳要會(huì )同省衛生廳、勞動(dòng)保障廳、財政廳等部門(mén)對全省醫療救助示范點(diǎn)情況進(jìn)行檢查總結，并及時(shí)將有關(guān)情況上報省政府和民政部、衛生部、勞動(dòng)保障部、財政部。

　　四、組織領(lǐng)導

　　為確保示范工作順利進(jìn)行，省將成立由省民政廳、衛生廳、勞動(dòng)保障廳、財政廳等部門(mén)組成的聯(lián)席會(huì )議制度，負責全省完善城鄉醫療救助制度示范工作；各地市也要成立相應機構，加強指導。各級民政、衛生、勞動(dòng)保障、財政等部門(mén)要密切協(xié)作，相互配合，按照職責分工，共同做好城鄉醫療救助工作。民政部門(mén)負責城鄉醫療救助日常管理工作和救助資金的發(fā)放、使用；衛生部門(mén)負責做好農村合作醫療保障制度與醫療救助制度銜接，并加強對定點(diǎn)醫療服務(wù)行為的監督，引導定點(diǎn)醫療機構合理、節約使用救助資金；勞動(dòng)保障部門(mén)負責做好醫療救助與城鎮職工基本醫療保險制度的有關(guān)銜接工作，對參保困難職工和退休人員給予政策優(yōu)惠，降低大病、重病患者經(jīng)濟負擔；財政部門(mén)負責醫療救助資金預算、籌集和撥付，以及資金使用情況的監督檢查。

廣東省人民政府辦公廳

二〇〇五年六月六日

國務(wù)院辦公廳轉發(fā)民政部等部門(mén)關(guān)于建立

城市醫療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知

國辦發(fā)〔2005〕10號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構：

　　民政部、衛生部、勞動(dòng)保障部、財政部《關(guān)于建立城市醫療救助制度試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現轉發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

中華人民共和國國務(wù)院辦公廳

二〇〇五年三月十四日

關(guān)于建立城市醫療救助制度試點(diǎn)工作的意見(jiàn)

民政部　衛生部　勞動(dòng)保障部　財政部

（二〇〇五年二月二十六日）

　　為貫徹落實(shí)黨的十六大和十六屆三中全會(huì )確定的社會(huì )保障體系建設目標和國務(wù)院有關(guān)文件精神，進(jìn)一步健全和完善社會(huì )保障體系，現就建立城市醫療救助制度試點(diǎn)工作提出如下意見(jiàn)：

　　一、試點(diǎn)的指導思想、總體目標和基本原則

　?。ㄒ唬┲笇枷耄阂脏囆∑嚼碚摵汀叭齻€(gè)代表”重要思想為指導，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮社會(huì )保障制度的有關(guān)精神，從各地實(shí)際情況出發(fā)，通過(guò)多渠道籌措資金，逐步建立適合我國國情的城市醫療救助制度，切實(shí)幫助城市貧困群眾解決就醫方面的困難和問(wèn)題。

　?。ǘ┛傮w目標：從2005年開(kāi)始，用2年時(shí)間在各省、自治區、直轄市部分縣（市、區）進(jìn)行試點(diǎn)，之后再用2-3年時(shí)間在全國建立起管理制度化、操作規范化的城市醫療救助制度。

　?。ㄈ┗驹瓌t：1.實(shí)事求是，因地制宜。從實(shí)際出發(fā)，醫療救助水平既要與當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和財政支付能力相適應，又要盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫療服務(wù)問(wèn)題。2.先行試點(diǎn)，穩步推進(jìn)。通過(guò)試點(diǎn)總結經(jīng)驗，不斷完善，穩步發(fā)展。隨著(zhù)城市經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展和居民收入的增加，逐步完善城市醫療救助制度。3多方籌資，多種方式，量力而行。通過(guò)發(fā)動(dòng)社會(huì )力量資助、城市醫療救助基金給予適當補助、醫療機構自愿減免有關(guān)費用等多種形式對救助對象給予醫療救助。實(shí)施醫療救助既要量力而行，又要盡力而為。

　　二、試點(diǎn)的內容

　?。ㄒ唬┱J真選擇試點(diǎn)地區。各省、自治區、直轄市選擇不少于1/5的縣（市、區）進(jìn)行試點(diǎn)，重點(diǎn)探索城市醫療救助的管理體制、運行機制和資金籌措機制。同時(shí)，可從試點(diǎn)地區中選擇2—3個(gè)縣（市、區）作為示范點(diǎn)，通過(guò)示范指導推進(jìn)城市醫療救助試點(diǎn)工作。參加試點(diǎn)的縣（市、區）及示范點(diǎn)，由省、自治區、直轄市人民政府民政部門(mén)會(huì )同衛生、勞動(dòng)保障、財政等部門(mén)，根據地方政府重視程度、工作基礎、經(jīng)濟發(fā)展水平等因素確定，要重點(diǎn)考慮已開(kāi)展城市醫療救助工作的縣（市、區）。國務(wù)院有關(guān)部門(mén)將選擇3—4個(gè)不同類(lèi)型省份給予重點(diǎn)指導。

　?。ǘ┙⒊鞘嗅t療救助基金。通過(guò)財政預算撥款、專(zhuān)項彩票公益金、社會(huì )捐助等渠道建立基金。地方財政每年安排城市醫療救助資金并列入同級財政預算，中央和省級財政對困難地區給予適當補助。城市醫療救助基金納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)項管理、專(zhuān)款專(zhuān)用,不得提取管理費或列支其他任何費用。民政、財政、監察、審計等部門(mén)要加強對基金使用情況的監督檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，并及時(shí)向當地政府和有關(guān)部門(mén)報告。要定期向社會(huì )公布醫療救助基金的籌集和使用情況，接受有關(guān)部門(mén)和社會(huì )監督。對虛報冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費等違法違紀行為，按照有關(guān)法律法規嚴肅處理。

　?。ㄈ┖侠泶_定救助對象。主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮職工基本醫療保險人員、已參加城鎮職工基本醫療保險但個(gè)人負擔仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。具體條件由地方政府民政部門(mén)會(huì )同衛生、勞動(dòng)保障、財政等部門(mén)制訂并報同級人民政府批準。

　?。ㄋ模┛茖W(xué)制訂救助標準。對救助對象在扣除各項醫療保險可支付部分、單位應報銷(xiāo)部分及社會(huì )互助幫困等后，個(gè)人負擔超過(guò)一定金額的醫療費用或特殊病種醫療費用給予一定比例或一定數量的補助。具體補助標準由地方政府民政部門(mén)會(huì )同衛生、勞動(dòng)保障、財政等部門(mén)制訂。對于特別困難的人員，可適當提高補助標準。

　　縣級以上地方政府民政部門(mén)、衛生部門(mén)共同協(xié)商，確定為當地救助對象提供醫療救助服務(wù)的醫療衛生機構，原則上參照當地城鎮職工基本醫療保險甲類(lèi)用藥目錄、診療項目目錄和醫療服務(wù)設施目錄制訂醫療救助對象醫療服務(wù)標準。

　?。ㄎ澹┮幏渡暾?、審批程序。救助對象本人向社區居民委員會(huì )提出申請城市醫療救助的書(shū)面材料并提供有關(guān)證明材料；街道辦事處（鄉鎮人民政府）對上報的申請表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核；縣級政府民政部門(mén)對街道辦事處（鄉鎮人民政府）上報的有關(guān)材料進(jìn)行審批。救助金由街道辦事處（鄉鎮人民政府）發(fā)放，也可以由縣級政府民政部門(mén)直接發(fā)放，有條件的地方要實(shí)行社會(huì )化發(fā)放。

　　三、加強領(lǐng)導，密切配合，確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行

　　開(kāi)展城市醫療救助試點(diǎn)工作，是切實(shí)保障困難群眾基本醫療，健全和完善社會(huì )保障體系的一項重要舉措，也是一項復雜的系統工程，涉及面廣，政策性強。地方各級政府、各有關(guān)部門(mén)要高度重視，各負其責，相互配合，共同抓好落實(shí)。

　　各省、自治區、直轄市和試點(diǎn)縣（市、區）要成立由當地政府分管領(lǐng)導任組長(cháng)，民政、衛生、勞動(dòng)保障、財政等部門(mén)負責同志參加的“城市醫療救助試點(diǎn)工作協(xié)調小組”，負責指導和協(xié)調本地區城市醫療救助試點(diǎn)工作。民政部門(mén)要牽頭研究擬定城市醫療救助政策，建立健全城市醫療救助管理有關(guān)規章制度，認真組織實(shí)施；衛生部門(mén)要加強醫療服務(wù)行為監管；勞動(dòng)保障部門(mén)要配合做好醫療救助制度試點(diǎn)與城鎮職工基本醫療保險制度的有關(guān)銜接工作；財政部門(mén)要研究制訂城市醫療救助基金管理辦法，加強對醫療救助基金的管理和使用情況的監督檢查。

　　開(kāi)展試點(diǎn)的縣（市、區）要抓緊做好調研和論證工作，研究制訂城市醫療救助實(shí)施辦法，2005年上半年組織實(shí)施。已經(jīng)開(kāi)展城市醫療救助工作的試點(diǎn)縣（市、區）要抓好制度的規范和完善工作。2005年底，各試點(diǎn)縣（市、區）要對醫療救助試點(diǎn)情況進(jìn)行總結，并由省、自治區、直轄市人民政府民政部門(mén)會(huì )同衛生、勞動(dòng)保障、財政等部門(mén)匯總上報民政部、衛生部、勞動(dòng)保障部、財政部。