粵府辦〔2004〕21號

轉發(fā)省衛生廳關(guān)于建立和完善新型農村合作醫療制度意見(jiàn)的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構：

　　省衛生廳《關(guān)于建立和完善新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》業(yè)經(jīng)省人民政府同意，現轉發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

廣東省人民政府辦公廳

二〇〇四年二月十一日

關(guān)于建立和完善新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)

國辦發(fā)〔2003〕85號

省人民政府：

　　新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。根據《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）和《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農村合作醫療制度意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號）精神，現就建立和完善我省新型農村合作醫療制度提出以下意見(jiàn)：

　　一、發(fā)展目標

　　全面建立以政府組織和大病統籌為特征的新型農村合作醫療制度。已經(jīng)建立農村合作醫療制度的地方，要按照新型農村合作醫療制度的要求，進(jìn)一步調整、完善和鞏固該項制度，提高管理水平和保障水平；尚未建立農村合作醫療制度的地方，要迅速制定方案，盡快組織實(shí)施。各縣（市、區）農村合作醫療人口覆蓋率，2004年應達到40％以上，2005年達到50％以上，2006年達到60％以上。到2006年，全省普遍建立較為規范的新型農村合作醫療制度。珠江三角洲地區要率先建立和完善新型農村合作醫療制度，力爭提前兩年實(shí)現目標。

　　二、基本內容

　?。ㄒ唬┯煽h（市、區）組織實(shí)施，實(shí)行縣統籌。每個(gè)縣（市、區）要統一農村合作醫療的實(shí)施起止時(shí)間和籌資時(shí)間，將農村合作醫療每個(gè)年度的起止時(shí)間統一調整到1月1日至12月31日。農村合作醫療實(shí)行一次性籌資，每年11月至12月為集中宣傳發(fā)動(dòng)和繳費時(shí)間，到期未參加的農戶(hù)只能在下一年度參加。全縣（市、區）新型農村合作醫療制度要覆蓋所有鄉鎮、村。目前尚不具備實(shí)行縣統籌條件的地區，可暫實(shí)行縣辦鎮統籌或鎮辦鎮統籌的形式，逐步向縣統籌過(guò)渡。

　?。ǘ?shí)行個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農民以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫療。一般地區農村合作醫療人均籌資額要達到30元以上（含各級財政和集體扶持資金），農民出資額不低于每人10元。經(jīng)濟條件好的地區，人均籌資額要達到50元以上。根據經(jīng)濟發(fā)展情況和農民健康保障的需要，可逐步提高籌資水平。

　?。ㄈ┮员４蟛橹?。農村合作醫療要堅持以收定支、保障適度、收支平衡、略有節余的原則，合理確定合作醫療支付比例和支付上限。補助比例應達到住院總費用的30％?；I資額達到人均30元的，住院費用補助上限一般應定在3000元以上；籌資額達到人均50元以上的，住院費用補助上限一般應定在6000元以上。要確保資金合理利用，量入為出，年度節余資金控制在10％左右。資金節余過(guò)多的，要適當提高保障標準。有條件的地方，可建立家庭帳戶(hù)，兼顧門(mén)診費用定額報銷(xiāo)。

　?。ㄋ模┛h（市、區）設立農村合作醫療保障救助基金。該項基金主要用于補助農村特困人口交納合作醫療保障金部分的減免和大額醫藥費的減免，同時(shí)用于防范和調節農村合作醫療資金運作風(fēng)險。

　　三、實(shí)施步驟

　　各地要集中用兩到三年的時(shí)間，按照新型農村合作醫療制度的要求，建立和完善農村合作醫療制度。大致分四個(gè)階段組織實(shí)施：

　　第一階段　制定方案階段

　　由各縣（市、區）根據新型農村合作醫療制度的要求，對本地區正在實(shí)行的農村合作醫療制度進(jìn)行一次檢查，總結經(jīng)驗，找出存在問(wèn)題，研究制定建立新型農村合作醫療制度的方案。這一階段的工作要在2004年上半年完成。

　　第二階段　開(kāi)始實(shí)施階段

　　新型農村合作醫療制度要在2004年內開(kāi)始實(shí)施。各縣（市、區）要在全面實(shí)施前的1-2個(gè)月，集中力量進(jìn)行宣傳，發(fā)動(dòng)群眾參加農村合作醫療，參加人數應達到規定的覆蓋率標準以上。以后每年定期組織發(fā)動(dòng)一次，形成制度。

　　第三階段　評估階段

　　2005年上半年，由各縣（市、區）根據新型農村合作醫療制度的要求和有關(guān)標準，對新制度運行情況進(jìn)行評估，針對存在問(wèn)題進(jìn)一步予以完善。

　　第四階段　考核驗收階段

　　各縣（市、區）建立新型農村合作醫療制度并自評合格后，向市申報考核。各市在2005年下半年對所轄縣（市、區）進(jìn)行考核；對考核合格的縣（市、區），由各市向省申報考核驗收。從2005年第四季度起，省有關(guān)部門(mén)根據各市申請，對各縣（市、區）新型農村合作醫療制度實(shí)施情況進(jìn)行考核驗收。通過(guò)省考核的縣（市、區），確認為“農村合作醫療合格縣（市、區）”。

　　四、具體措施

　?。ㄒ唬┨岣哒J識，落實(shí)責任。建立新型農村合作醫療制度，對提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，緩解農村看病難，防止因病致貧、因病返貧，加快全面建設小康社會(huì )步伐具有重要意義，是踐行“三個(gè)代表”重要思想、實(shí)施全民安康工程的一項重要舉措。各地、各部門(mén)要進(jìn)一步提高認識，按照省政府的統一部署，迅速行動(dòng)，精心組織，周密安排，把各項工作落到實(shí)處?？h（市、區）和鄉鎮兩級政府要根據省的要求，結合本地實(shí)際，抓緊制定具體實(shí)施方案。實(shí)施方案要力求目標明確，措施有力，操作性強，限時(shí)實(shí)施。各級衛生行政部門(mén)要認真做好牽頭組織工作，農業(yè)、民政、財政、審計等各有關(guān)部門(mén)要各司其職，各負其責，密切配合，大力推進(jìn)新型農村合作醫療事業(yè)的發(fā)展。

　?。ǘ┘訌娦麄?，廣泛發(fā)動(dòng)。有關(guān)部門(mén)和各新聞媒體要加大宣傳力度，采取多種形式大力宣傳建立新型農村合作醫療制度的重要意義和當地的具體做法，引導農民不斷增強自我保健和互助共濟的意識，動(dòng)員廣大農民自愿、積極參加新型農村合作醫療，為建立農村合作醫療保障制度營(yíng)造良好的社會(huì )氛圍。在宣傳發(fā)動(dòng)工作中要注意避免簡(jiǎn)單、粗糙的工作方法，禁止強迫群眾參加農村合作醫療。

　?。ㄈ┘哟筘斦龀至Χ?，多渠道籌集資金。省財政重點(diǎn)扶持東西兩翼和粵北山區建立和完善新型農村合作醫療制度。從2004年起，省財政按參加農村合作醫療人數人均10元的標準安排東西兩翼和粵北山區的合作醫療專(zhuān)項補助資金；2004年至2006年，省財政每年安排3000萬(wàn)元支持東西兩翼及粵北山區建立“縣（市、區）農村合作醫療保障救助基金”，每年安排150萬(wàn)元用于農村合作醫療管理人員的業(yè)務(wù)培訓和宣傳示范推廣工作；2006年以后，根據新的情況，進(jìn)一步研究和制定新的措施。各級財政要安排專(zhuān)項資金扶持新型農村合作醫療的發(fā)展，其中東西兩翼和粵北山區市、縣、鎮三級財政扶持資金要按參加人數每年人均10元的標準安排，三級分擔比例由各市確定，珠江三角洲地區各級扶持資金的標準要適當提高。省財政對東西兩翼和粵北山區的專(zhuān)項補助資金，根據各地參加農村合作醫療的農民人數和地方各級財政補助資金到位情況，通過(guò)財政轉移支付的方式下?lián)?。各地要保證資金安排到位，資金不落實(shí)或沒(méi)有達到省規定標準的，應及時(shí)追加預算。對上級財政扶持農村合作醫療的專(zhuān)項資金，要保證全部下?lián)艿轿?，嚴禁截留、挪用。同時(shí)，要認真做好農民個(gè)人繳費的征收工作，有條件的農村經(jīng)濟集體對本地建立新型農村合作醫療制度要給予適當扶持，鼓勵社會(huì )團體和個(gè)人資助新型農村合作醫療制度，多渠道籌集農村合作醫療資金，提高農村合作醫療的保障水平和保障能力。

　?。ㄋ模┘訌妼r村合作醫療資金的監督管理，建立規范的資金管理制度。各地要合理確定農村合作醫療保障金收取標準和報銷(xiāo)比例，以收定支，量入為出。農村合作醫療專(zhuān)項資金以縣管為主，在國有商業(yè)銀行或農村信用社專(zhuān)戶(hù)儲存，獨立建帳，由具有上崗資格的專(zhuān)、兼職財會(huì )人員對資金進(jìn)行會(huì )計核算，專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴禁侵占挪用，嚴禁用于放貸、投資。農村合作醫療經(jīng)辦機構要定期向農村合作醫療管理委員會(huì )匯報農村合作醫療資金的收支、使用情況；要結合政務(wù)公開(kāi)，采取張榜公布等措施，定期向社會(huì )公布農村合作醫療資金的具體收支、使用情況和統計結果，接受社會(huì )的監督，保證參加合作醫療農民的參與、知情和監督的權利。審計部門(mén)要定期對農村合作醫療資金收支和管理情況進(jìn)行審計。

　?。ㄎ澹┻M(jìn)一步提高農村合作醫療服務(wù)水平。要加強農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，強化對農村醫療衛生機構的行業(yè)管理，積極推進(jìn)農村醫療衛生體制改革，不斷提高醫療衛生服務(wù)能力和水平，使農民得到較好的醫療服務(wù)。各地要根據實(shí)際情況，擇優(yōu)選擇農村合作醫療的服務(wù)機構，完善并落實(shí)各種診療規范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫療費用。要運用信息化管理手段，認真做好農村合作醫療情況的登記和統計工作，每月匯總一次統計資料。

　?。┣袑?shí)解決農村特困群眾就醫難問(wèn)題。各地在建立新型農村合作醫療制度時(shí)，要特別注意幫助農村困難群眾參加合作醫療，對低保戶(hù)、五保戶(hù)、貧困戶(hù)，可使用有關(guān)專(zhuān)項資金資助其參加合作醫療。對患重大疾病的困難戶(hù)，在農村合作醫療給予補助后仍有較大困難的，可從縣一級農村合作醫療保障救助基金給予醫療救助；對特別大宗的醫療費用支出，可向民政部門(mén)申請救濟，并發(fā)動(dòng)社會(huì )力量予以幫扶。各地要按照省委、省政府關(guān)于解決農村特困群眾看病難問(wèn)題的有關(guān)規定，建立、健全縣一級農村合作醫療保障救助基金制度。

　　以上意見(jiàn)，如無(wú)不妥，請批轉各地、各有關(guān)部門(mén)按照執行。

省衛生廳

二〇〇四年二月四日