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鐘南山團隊從患者糞便中檢出活的新冠病毒 病毒存在“糞—口”“糞—呼吸”傳播可能性

時(shí)間 : 2020-02-14 08:47:38 來(lái)源 : 南方日報網(wǎng)絡(luò )版
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  2月13日,省政府新聞辦舉行發(fā)布會(huì ),重點(diǎn)介紹臨床醫療救治工作情況,并通報了我省關(guān)于新冠病毒的病原學(xué)有關(guān)科研成果。鐘南山院士團隊從新冠肺炎患者糞便拭子樣本中分離到一株新型冠狀病毒,提示新冠病毒可能有新的傳播途徑。

  我省持續推進(jìn)疫情防控“早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療”,對發(fā)熱門(mén)診患者全部開(kāi)展新冠病毒核酸檢測,對發(fā)熱門(mén)診臨床疑似患者統一進(jìn)行肺部CT篩查。同時(shí),為早發(fā)現早治療癥狀不明顯、不典型患者,全省啟動(dòng)了非急診入院患者或住院患者核酸檢測篩查。

  糞便中分離出活病毒 為策略制定提供重要信息

  廣州醫科大學(xué)呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗室副主任趙金存介紹,該團隊在P3實(shí)驗室從中山大學(xué)附屬第五醫院一例重癥感染患者糞便樣本中,分離到一株新型冠狀病毒(2019-nCoV)。

  趙金存介紹,浙江大學(xué)傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗室李蘭娟院士團隊近日同樣從患者糞便樣本中分離到病毒。此前,有報道在確診2019-nCoV患者的糞便中檢測到2019-nCoV核酸陽(yáng)性,但在糞便中是否有活的病毒未知?!按舜卧诨颊呒S便中病毒的分離,為我國新冠病毒的防控策略制定提供了重要信息,對公共衛生安全具有重要意義?!?/p>

  他進(jìn)一步指出,在患者糞便中分離了活的新型冠狀病毒,提示存在“糞-口”“糞-呼吸”傳播的可能性,但進(jìn)一步的確證需更深入的研究?!按蠹覠o(wú)需恐慌,可避免參加聚集性社交活動(dòng),注意個(gè)人衛生,也要注意家庭環(huán)境衛生,包括下水道通暢等?!?/p>

  針對病毒是否變異的話(huà)題,趙金存表示,中國疾病預防控制中心、李蘭娟院士團隊等都進(jìn)行了病毒的分離培養、病毒基因組測序,從不同病人身上分離的病毒,與從武漢分離出來(lái)的第一株新冠病毒相比,的確存在差異。但對于RNA病毒來(lái)說(shuō),這是個(gè)常見(jiàn)現象。

  據介紹,冠狀病毒是基因組最大的RNA病毒,約有3萬(wàn)個(gè)堿基,此次從患者糞便中分離的新冠病毒的5個(gè)堿基與原始毒株存在差異,這是RNA病毒在復制中的一個(gè)特性,會(huì )有一定突變幾率。

  “5個(gè)堿基的突變,對于3萬(wàn)個(gè)基因組來(lái)說(shuō),只占很小部分。后續我們會(huì )嚴密監測病毒變異情況,如果發(fā)現病毒發(fā)生較大變異,或者對用藥和監測有影響,我們會(huì )立即向國家匯報?!壁w金存說(shuō)。

  病人住院平均時(shí)間較長(cháng) 因粵出院標準更謹慎

  日前,國家衛健委在發(fā)布會(huì )上介紹,除了湖北以外,全國新冠肺炎出院患者的平均住院日最長(cháng)是廣東的12.75天。為何廣東出院病人平均住院天數較長(cháng)?

  發(fā)布會(huì )上,省疫情防控指揮部辦公室醫療救治組副組長(cháng)、省衛生健康委一級巡視員劉冠賢進(jìn)行了回應。他表示,廣東病例基本為輸入型,病人入院前時(shí)間較長(cháng),入院時(shí)病情程度相對較為復雜,重癥及危重癥患者比例一度達到27.6%,治療難度較大,用時(shí)久。

  同時(shí),我省專(zhuān)家達成了采取更加謹慎出院標準的共識?!袄缱罱l(fā)現,大便檢測陽(yáng)性情況滯后于咽拭子核酸檢測,而且持續時(shí)間更長(cháng)。我省嚴把出院關(guān),必須確保出院患者不具有傳染性、臨床癥狀及影像學(xué)均緩解,不放任何風(fēng)險患者出院,客觀(guān)上導致住院時(shí)間延長(cháng)?!眲⒐谫t說(shuō)。

  再者,廣東病例個(gè)體化現象明顯,年齡結構、基礎病都是重要因素,相關(guān)數據目前正在統計分析中。

  “我們正不斷優(yōu)化救治運行機制,爭取讓更多病人早日治愈出院?!眲⒐谫t表示,在推進(jìn)救治工作的過(guò)程中,結合外來(lái)人口較多、地級市較多、患者平均年齡較大、珠三角救治壓力較大等特點(diǎn),廣東不斷調整和制定更嚴密、更高效的醫療救治運行機制。

  連日來(lái),在各方面共同努力下,廣東新冠肺炎疫情醫療救治呈現“五降一升”特點(diǎn):每日新增確診患者數呈現下降趨勢,新增疑似病例呈現下降趨勢,在院患者數呈現下降趨勢,重癥和危重癥患者比例呈現下降趨勢,發(fā)熱門(mén)診患者核酸檢測陽(yáng)性檢出率呈現下降趨勢,康復出院的患者數逐日增加。

  約80%新冠肺炎患者是輕癥 出院后建議居家隔離兩周

  當前,廣東正全面開(kāi)展患者篩查,持續推進(jìn)疫情防控“早發(fā)現、早診斷、早隔離、早治療”。在發(fā)熱門(mén)診“三必查”的基礎上,推出發(fā)熱門(mén)診患者新冠病毒核酸檢測全篩查的政策。同時(shí),啟動(dòng)發(fā)熱門(mén)診臨床疑似患者肺部CT篩查,還在醫院推行非急診入院患者或住院患者核酸檢測篩查,以實(shí)現對癥狀不明顯、不典型患者的早期發(fā)現和早期治療。

  與此同時(shí),我省全面建立中西醫聯(lián)合會(huì )診制度,所有病例納入中醫辨證論證范圍,推廣“透解清瘟顆?!保ǚ窝?號方),30家定點(diǎn)醫院對入院的輕型、普通型病人即用中藥,并在基本方的情況下盡早辨證使用。

  廣州市第八人民醫院感染病中心主任蔡衛平介紹,就該院收治情況來(lái)看,目前約80%新冠肺炎患者是輕癥,20%是重癥或危重癥。該院特別關(guān)注重癥或者危重癥病情,尤其是由輕癥轉危重癥的患者。如果有病情特殊的病人,會(huì )邀請省、市專(zhuān)家組會(huì )診?!白铌P(guān)鍵是加強氧療,盡早使用無(wú)創(chuàng )通氣,改善肺氧合功能?!彼f(shuō)。

  目前,廣東累計已有27例重癥和危重癥病例治愈出院?;颊叱鲈夯丶液笥心男┳⒁馐马??廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院黨委書(shū)記、主任醫師黎毅敏建議,患者出院后居家隔離兩周。同時(shí),定期隨訪(fǎng),患者要密切注意自己的康復情況,保持良好作息和良好心態(tài),可適當進(jìn)行肺的康復治療。

  患者的衣物、隨身物品在其住院期間,可能黏附一些病毒。他建議患者回家后將隨身物品徹底消毒,可選用含氯消毒劑和紫外線(xiàn)定期對居室清潔消毒。每天開(kāi)窗通風(fēng)至少30至60分鐘,使室內空氣與室外空氣流通。要盡量避免使用空調,尤其是中央空調。

  黎毅敏還提醒,患者需注意和家里人的隔離,應有一個(gè)單間居住,個(gè)人物品經(jīng)常消毒,不要和家人合用一些生活用品,吃飯也盡量分開(kāi)?!凹胰藨膭钪С只颊?,營(yíng)造出良好的家庭氣氛?!?/p>

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