各地級以上市醫保局、財政局、衛生健康局(委):
現將《國家醫保局 財政部 國家衛生健康委 國家疾控局關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guān)政策的通知》(醫保發(fā)〔2023〕1號)轉發(fā)給你們,并結合我省實(shí)際提出以下意見(jiàn),請一并貫徹執行。
一、做好新型冠狀病毒感染患者住院治療費用保障
新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫療機構留觀(guān)、住院期間發(fā)生的醫療費用(包括治療基礎病、合并癥、并發(fā)癥等費用),延續前期特殊醫療保障政策,實(shí)施全額保障。
二、做好新型冠狀病毒感染患者門(mén)急診治療費用保障
新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?;颊唛T(mén)急診治療費用保障按國家有關(guān)規定執行。
參?;颊咴诙壖耙韵箩t保定點(diǎn)醫療機構門(mén)急診,符合醫保診療項目、醫保醫用耗材目錄以及治療新型冠狀病毒感染基本醫療保險門(mén)診用藥目錄(另文下發(fā))的醫療費用,納入醫保統籌基金支付范圍,實(shí)施按項目付費,單列結算。
參?;颊咴谌夅t保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門(mén)急診費用,按照其他乙類(lèi)傳染病醫保政策執行,無(wú)乙類(lèi)傳染病醫保政策的地市按照普通門(mén)診統籌政策保障。
三、暢通首診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格項目立項
新增新型冠狀病毒感染首診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格項目,具備資格的醫療機構按《廣東省醫療保障局關(guān)于印發(fā)新增醫療服務(wù)價(jià)格項目暫行辦法的通知》(粵醫保規〔2020〕5號)規定,直接向省醫保局提交申報材料。
四、優(yōu)化經(jīng)辦管理做好便民服務(wù)
推動(dòng)二級及以下醫保定點(diǎn)醫療機構加快信息系統改造,增加“新冠門(mén)診”醫療類(lèi)別,實(shí)現“新冠門(mén)診”醫療費用市內直接結算,推進(jìn)省內跨市“新冠門(mén)診”醫療費用直接結算。各市經(jīng)辦機構結合本地實(shí)際,將有意愿且具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫保定點(diǎn)醫療機構臨時(shí)納入醫保定點(diǎn)收治醫院范圍,簽訂臨時(shí)專(zhuān)項醫保協(xié)議,滿(mǎn)足新型冠狀病毒感染患者救治需求。指導醫療機構做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結算等信息的采集、上傳及費用結算等工作。
五、加強部門(mén)溝通協(xié)同
各地醫保、財政、衛生健康部門(mén)要提高政治站位、切實(shí)履行職責,制定便捷可行的工作措施,倒排工期,加強調度。醫保部門(mén)負責相關(guān)費用的審核、結算工作,加快系統政策配置和驗證測試,組織定點(diǎn)醫療機構做好系統改造和政策培訓,加強醫?;鹗褂帽O管;財政部門(mén)負責及時(shí)撥付財政補助資金;衛生健康部門(mén)負責指導醫療機構做好新型冠狀病毒感染患者的認定、信息登記與數據上傳工作,疾控部門(mén)負責新型冠狀病毒感染患者的信息、數據上傳工作。各地要加強協(xié)調聯(lián)動(dòng),確保政策落地見(jiàn)效,不折不扣將黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署落實(shí)到位。
本通知自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”之日起施行。原有文件中與本通知不一致的,以本通知為準。各地在執行過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題,請依職能及時(shí)向省醫保局、財政廳、衛生健康委反映。
廣東省醫療保障局
廣東省財政廳
廣東省衛生健康委員會(huì )
2023年1月7日