粵衛疾控函〔2020〕39號

各地級以上市新冠肺炎防控指揮辦，省新冠肺炎防控指揮辦疫情防控組各成員單位：

　　為切實(shí)做好我省養老服務(wù)機構新冠肺炎防控工作，根據《國務(wù)院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于依法科學(xué)精準做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)〔2020〕28號）和《廣東省應對新冠肺炎疫情分區分級防控工作指引（試行第二版）》（粵防疫指辦明電〔2020〕42號）要求，結合當前新冠肺炎疫情防控工作進(jìn)展，我們組織對有關(guān)防控工作指引進(jìn)行修訂，形成了《廣東省養老服務(wù)機構防控新冠肺炎疫情防控工作指引（第二版）》?，F印發(fā)給你們，請參照執行。

　　附件：廣東省養老服務(wù)機構新冠肺炎疫情防控工作指引（第二版）

廣東省新冠肺炎防控指揮辦疫情防控組

2020年3月1日

附件

廣東省養老服務(wù)機構復工復產(chǎn)新冠肺炎疫情防控工作指引（第二版）

　　一、適用范圍

　　本指引適用于我省養老服務(wù)機構，含社會(huì )福利院、社會(huì )福利中心、養老院、養老中心、老年公寓、鄉鎮敬老院；社區居家養老服務(wù)中心、托老機構、日間照料中心、老年護理站、養老驛站、農村幸福院等。

　　二、總體要求和基本原則

　　各養老服務(wù)機構要處理好疫情防控和復工復產(chǎn)的關(guān)系，以科學(xué)、合理、適度、管用為原則，突出重點(diǎn)，分類(lèi)施策。嚴格落實(shí)各項防控措施，做好復工前評估，外防輸入，內防擴散。做到早發(fā)現、早報告，并配合有關(guān)機構做到早診斷、早隔離、早治療。防止復工復產(chǎn)后疫情在養老服務(wù)機構范圍內傳播，保障廣大人民群眾身體健康和生命安全。

　　各單位要按照《國務(wù)院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于印發(fā)企事業(yè)單位復工復產(chǎn)疫情防控措施指南的通知》（國發(fā)明電〔2020〕4號）、《國務(wù)院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于依法科學(xué)精準做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)〔2020〕28號）和《廣東省應對新型冠狀病毒肺炎疫情分區分級防控工作指引（試行第二版）》（粵防疫指辦明電〔2020〕42號）要求，結合本地分級情況，組織落實(shí)復工復產(chǎn)相關(guān)工作。

　　三、職責分工

　　各養老服務(wù)機構要落實(shí)疫情防控主體責任，業(yè)務(wù)主管部門(mén)要落實(shí)監管責任，屬地衛生健康部門(mén)負責提供技術(shù)指導。

　　四、健康風(fēng)險判定標準

　　高風(fēng)險人員，是指來(lái)自疫情防控重點(diǎn)地區和高風(fēng)險地區的人員；確診病人；疑似病人；正在實(shí)施集中隔離醫學(xué)觀(guān)察的無(wú)癥狀感染者；正在實(shí)施集中或居家隔離醫學(xué)觀(guān)察的密切接觸者；其他需要納入高風(fēng)險人員管理的人員。

　　中風(fēng)險人員，是指來(lái)自疫情中風(fēng)險地區的人員；有發(fā)熱，干咳、氣促等呼吸道癥狀的人員；實(shí)施居家觀(guān)察未滿(mǎn)14天的治愈出院確診病人；解除醫學(xué)隔離未滿(mǎn)14天的無(wú)癥狀感染者；其他需要納入中風(fēng)險人員管理的人員。

　　低風(fēng)險人員，是指來(lái)自疫情低風(fēng)險地區的人員；高風(fēng)險、中風(fēng)險人員以外的人員。

　　五、主要措施

　?。ㄒ唬┙⒔∪咔榉揽貦C制。

　　養老服務(wù)機構要成立疫情防控工作領(lǐng)導小組，機構主要負責人全面負責防控工作，要成立健康管理小組，并同時(shí)設立健康管理責任人，主動(dòng)對接屬地衛生健康部門(mén)，制定并實(shí)施防控方案和應急預案，劃片分區，責任到人。建立機構內感染控制與隔離制度、流程并組織實(shí)施。

　?。ǘ┳龊脧凸で皽蕚?。

　　復工前要落實(shí)八項工作，簡(jiǎn)稱(chēng)“八個(gè)一”：一個(gè)健康檔案，一測體溫，一戴口罩，一設觀(guān)察室，一致電（發(fā)現發(fā)熱者致電醫療機構），一開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，一次健康教育，一強化人文關(guān)懷。通過(guò)公告、電話(huà)、短信（微信、郵件）等多種方式向老年人及其家屬發(fā)布養老服務(wù)機構疫情防控安排和相關(guān)疫情防控知識，在養老服務(wù)機構主要出入口張貼防控告示和放置宣傳手冊。強化對員工疫情防控知識宣傳教育，指導員工復工返崗后要做好個(gè)人日常防護，減少外出。

　?。ㄈ┘訌娙藛T健康管理。

　　1.嚴格按照《廣東省新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部辦公室關(guān)于加強重點(diǎn)機構場(chǎng)所新冠肺炎疫情防控工作的通知》（粵防疫指辦明電〔2020〕36號）有關(guān)要求，暫停來(lái)訪(fǎng)咨詢(xún)接待業(yè)務(wù)、志愿服務(wù)和社會(huì )實(shí)踐等活動(dòng)，對確需溝通聯(lián)系的，要充分利用電話(huà)、視頻等信息化手段，建立便捷的線(xiàn)上溝通渠道，爭取服務(wù)對象親屬理解支持。暫停家屬為老年人送餐，老年人飲食統一由養老服務(wù)機構食堂供應。禁止快遞、外賣(mài)、送藥人員進(jìn)入，安排專(zhuān)人接收家屬送來(lái)的老年人生活必需品或者訂購物品，消毒外包裝（75%醫用酒精或含氯消毒劑）后負責轉交老年人。要在養老服務(wù)機構各個(gè)出入口設置專(zhuān)人對每位進(jìn)入人員進(jìn)行體溫檢測，體溫正常方可進(jìn)入。

　　2.養老服務(wù)機構暫停接收新的服務(wù)對象；對離院回家過(guò)年后要求返院的服務(wù)對象，要加強與家屬溝通，建議在疫情解除后再返院。因家庭無(wú)人照顧等特殊情況確需返院的春節回家老年人，如果沒(méi)有疑似癥狀、且14日內沒(méi)有在疫情高發(fā)地區逗留經(jīng)歷或接觸史的，可返院并須在機構內隔離區（隔離室）觀(guān)察14天無(wú)異常后，才能返回生活區。

　　3.對返工人員要進(jìn)行風(fēng)險評估，并進(jìn)行分類(lèi)管理。對于來(lái)自疫情特別嚴重的湖北省的人員，需通報屬地衛生健康部門(mén)，聯(lián)系社區或單位指定的集中隔離點(diǎn)進(jìn)行集中隔離14天。其他高風(fēng)險地區的人員可實(shí)行集中或居家隔離醫學(xué)觀(guān)察14天，相關(guān)機構和社區負責對高風(fēng)險人員進(jìn)行嚴格管控。對于來(lái)自疫情中風(fēng)險地區的人員自抵粵開(kāi)始進(jìn)行居家隔離醫學(xué)觀(guān)察14天。中風(fēng)險人員應當嚴格落實(shí)居家隔離醫學(xué)觀(guān)察要求，自覺(jué)接受社區管理。對于低風(fēng)險人員，體溫檢測正?？沙鲂泻蛷凸?。

　　4.要求復工返崗的工作人員下班后盡量不外出，不得參與聚餐、聚會(huì )等聚集活動(dòng)。有條件的養老服務(wù)機構盡量安排工作人員在機構內居住，且盡量安排分散居住在不同房間；在外居住的工作人員上下班途中必須戴口罩，避免出入人員密集場(chǎng)所，在居住地出現疑似癥狀的，應及時(shí)就醫并報告養老服務(wù)機構。除外出采購或辦事人員，盡量減少工作人員外出。外出采購或辦事工作人員，在外出前必須做好個(gè)人防護，返回機構時(shí)須進(jìn)行體溫檢測、手消毒，更換工作服、鞋帽、手套、口罩等。

　　5.養老服務(wù)機構要設立健康管理員，做好老年人及員工健康信息登記和管理工作，負責收集單位員工每日健康狀況，并按要求做好上報工作。一旦發(fā)現有發(fā)熱、干咳等癥狀的老年人及員工，在做好個(gè)人防護的前提下，就近送發(fā)熱門(mén)診排查治療。

　　6.養老服務(wù)機構內應設置隔離觀(guān)察室，配置相應防護用品（防護服、醫用口罩、手套等），配備必要生活和護理服務(wù)條件；有條件的設置隔離區和消毒室。隔離室（區）應設置在相對獨立、通風(fēng)良好、有獨立廁所的單人房間，并處于養老服務(wù)機構下風(fēng)向。

　?。ㄋ模娀夏耆朔雷o。

　　1.關(guān)注老年人健康狀況，做好知識宣教。

　?。?）每日居室巡查，早晚測量入住老年人體溫，并做好健康記錄。對患有慢性病的老年人，做好血壓、血糖、呼吸狀況、體重等指標監測，規律用藥，觀(guān)察慢性病老年人身體狀況，注意有無(wú)用藥不足或過(guò)量的表現，以及藥物不良反應，預防跌倒。

　?。?）每日提醒或協(xié)助老年人做好洗漱、沐浴等個(gè)人清潔衛生，倡導老年人勤洗手；保持老年人口腔、身體、衣物、床單元及居室清潔衛生；做好失能、半失能老年人排泄物和嘔吐物的消毒清洗工作。

　?。?）有條件的機構，鼓勵老年人開(kāi)展適宜的戶(hù)外活動(dòng)，加強身體鍛煉，增強抵抗力。

　?。?）養老服務(wù)機構暫停集體用餐，改為送餐至老年人居室，保證老年人充足飲水量與營(yíng)養攝入。

　?。?）開(kāi)展疫情及相關(guān)防控基礎知識宣傳教育，向老年人宣傳在機構內公共活動(dòng)空間應佩戴口罩，做好個(gè)人防護，養成良好衛生習慣，告知老年人目前針對新冠肺炎，沒(méi)有確認有效的抗病毒治療方法，切勿擅自預防性服藥。

　?。?）加強老年人心理調節，做好正面宣傳教育，為居室內老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂(lè )服務(wù)，利用電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)，紓解焦慮恐懼情緒，引導其保持正常作息、規律生活。對在隔離區觀(guān)察的老年人要給予重點(diǎn)關(guān)懷，必要時(shí)及時(shí)提供心理支持服務(wù)。

　?。?）疫情防控期間，機構內的老年人原則上不外出，確因就醫等特殊原因外出的，要做好防護措施，返院后須在機構內隔離區（隔離室）觀(guān)察14天無(wú)異常后才能返回生活區。

　　2.老年人就醫指南。

　　老年人身體出現不適或疾病發(fā)作，養老機構應當及時(shí)與老年人和家屬溝通商量，達成一致后采取適當方法進(jìn)行處置。

　?。?）慢性基礎疾病、皮膚病、一般過(guò)敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規康復等，可采取請醫療機構醫生上門(mén)視診等方式保守治療，不建議外出就醫；

　?。?）出現咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無(wú)加重，沒(méi)有流行病學(xué)史的老年人，可在機構內按一般感冒治療，暫不外出就醫；出現急性發(fā)熱，如確無(wú)流行病學(xué)史，可先在機構內隔離觀(guān)察，按一般感冒發(fā)熱進(jìn)行治療，同時(shí)咨詢(xún)相關(guān)醫療機構，有必要再送醫；

　?。?）有慢性呼吸道疾病、病情穩定的老年人可在醫生指導下常規用藥，若病情加重危及生命則須立即聯(lián)系醫療機構進(jìn)行轉診；

　?。?）急危重癥患者應當由養老機構立即實(shí)施力所能及的搶救措施，同時(shí)撥打120急救電話(huà)送醫，并及時(shí)通知老年人家屬。

　?。ㄎ澹┲攸c(diǎn)場(chǎng)所重點(diǎn)設施衛生清潔。

　　嚴格按照《托老機構預防新型冠狀病毒感染的肺炎疫情衛生清潔消毒指引（第一版）》《居家和公共場(chǎng)所衛生間預防新型冠狀病毒感染的肺炎疫情衛生清潔消毒指引（第一版）》《新冠肺炎流行期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所空調通風(fēng)系統運行管理指引》《新型冠狀病毒肺炎疫情期間公共電梯（扶梯）清潔消毒工作指引》等要求，加強養老服務(wù)機構辦公區域、老年人活動(dòng)室、食堂、集體宿舍、衛生間、垃圾廂房、隔離區域等重點(diǎn)場(chǎng)所清潔消毒及空調通風(fēng)系統、電梯等重點(diǎn)設施維護管理。

　?。p少人員聚集。

　　高風(fēng)險防控區內的養老服務(wù)機構暫停大型集中活動(dòng)、文化娛樂(lè )等聚集性活動(dòng)；老年人不得組織、參與聚集活動(dòng)。中風(fēng)險防控區內的養老服務(wù)機構限制大型集中活動(dòng)、文化娛樂(lè )、民俗聚集性活動(dòng)，老年人減少聚集活動(dòng)。

　　六、出現疫情后防控措施

　　機構內如出現感染病例，應按照政府部門(mén)要求及時(shí)有效地開(kāi)展相關(guān)防控措施。

　?。ㄒ唬├夏耆顺霈F新冠肺炎可疑癥狀，不排除有流行病學(xué)史的，立即將老年人轉至機構內隔離區（隔離室）并通知家屬，由家屬或養老服務(wù)機構工作人員，在有效防護情況下陪同送醫，確診不屬于疑似病例的，老年人須在機構內隔離區（隔離室）觀(guān)察14天無(wú)異常后才能返回生活區；陪同工作人員須居家或在機構隔離觀(guān)察14天無(wú)異常后才能復崗。

　?。ǘ├夏耆吮淮_診為疑似病例或感染病例的，應送定點(diǎn)醫療機構就診，立即根據疫情監測要求報告相關(guān)部門(mén)，在當地衛生健康或疾控機構指導下對密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開(kāi)展排查，實(shí)施14天隔離觀(guān)察，協(xié)助開(kāi)展全面消殺、規范處置個(gè)人物品等其他處置工作。治愈后需返回養老服務(wù)機構的，應隔離觀(guān)察14天無(wú)異常后入??；參與陪同護送的工作人員也應實(shí)施14天隔離觀(guān)察。

　?。ㄈ┕ぷ魅藛T若出現新冠肺炎可疑癥狀，應立即停止工作并到醫療機構就診排查，確診不屬于疑似病例的，須居家或在機構隔離觀(guān)察14天無(wú)異常后才能復崗；屬于疑似病例或感染確診病例的，應送定點(diǎn)醫療機構就診，立即根據疫情監測要求報告相關(guān)部門(mén)，在當地衛生健康或疾控機構指導下對密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開(kāi)展排查，實(shí)施集中醫學(xué)觀(guān)察，協(xié)助開(kāi)展全面消殺、規范處置個(gè)人物品等其他處置工作。治愈后需返崗的，應隔離觀(guān)察14天無(wú)異常后返崗。

　　附件：養老服務(wù)機構新冠肺炎疫情應急預案

附件

養老服務(wù)機構新冠肺炎疫情應急預案

　　一、成立防控應急領(lǐng)導小組，建立保障機制

　　養老機構成立主要負責人任領(lǐng)導小組組長(cháng)的新冠肺炎疫情應急領(lǐng)導小組，下設醫療保障、安全后勤保障、消毒等職能小組，并明確職責分工。

　　二、實(shí)施應急處置措施

　　復工復產(chǎn)期間如出現確診病例、疑似病例和無(wú)癥狀感染者時(shí)，應啟動(dòng)本預案。

　?。ㄒ唬┥l(fā)病例。

　　1.發(fā)現可疑病例時(shí)，應立即引導病例到臨時(shí)醫學(xué)觀(guān)察點(diǎn)或單獨隔離觀(guān)察間進(jìn)行留觀(guān)，聯(lián)系機構所在社區（村居）的社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）等醫療機構初步排查后，送轄區定點(diǎn)醫院診治，確診后立即報告當地疾控中心。

　　2.配合疾控機構開(kāi)展密切接觸者流行病學(xué)調查，對所有接觸過(guò)病例或無(wú)癥狀感染者的人員進(jìn)行調查。根據屬地管理原則，按照最新版新冠肺炎防控方案或有關(guān)最新文件要求進(jìn)行密切接觸者集中隔離醫學(xué)觀(guān)察。隔離期間一旦出現發(fā)熱、干咳等疑似新冠肺炎癥狀時(shí)要及時(shí)送定點(diǎn)醫院排查、診治。

　　除密切接觸者外，與病例曾接觸過(guò)但不符合密切接觸者判定原則的人員，判定為一般接觸者。對一般接觸者要做好登記，并進(jìn)行健康風(fēng)險告知，囑咐其一旦出現發(fā)熱、干咳等疑似新冠肺炎癥狀時(shí)要及時(shí)告知健康管理員，并主動(dòng)告知近期活動(dòng)史，做好體溫檢測，佩戴口罩。

　　所有配合疾控機構開(kāi)展流行病學(xué)調查的人員，應做好個(gè)人防護，佩戴醫用外科口罩等。

　　3.在疾控機構的指導下，按國家和省的消毒指引，做好病例所在宿舍、相關(guān)活動(dòng)區域、電梯的清潔、隨時(shí)消毒和終末消毒工作。

　　做好其他區域的保潔和消毒防疫工作；加強場(chǎng)所的通風(fēng)換氣和空調等公共設施及公共用具的消毒，每日對辦公區域、老年人活動(dòng)室、食堂、集體宿舍、衛生間、垃圾廂房、隔離區域等重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行消毒；各工作場(chǎng)所和食堂入口要配備含酒精成分的手消毒液，廁所配備洗手液，指導和督促老年人及員工做好手衛生。

　　4.按照衛生健康部門(mén)的建議，根據疫情防控需要啟動(dòng)封閉式管理，因地制宜采取宿舍、樓棟封鎖等措施，嚴格限制人員進(jìn)出，嚴格控制外來(lái)人員、車(chē)輛進(jìn)入。

　　5.做好安全后勤保障工作，確保應急工作順利開(kāi)展。保障需要應急處置的設施、設備和物資供應。做好餐飲、生活飲用水安全等生活保障。加強巡查管控，及時(shí)停止群體性聚集活動(dòng)，及時(shí)處置安全突發(fā)事件。

　　6.本機構醫務(wù)人員要協(xié)助當地疾控機構開(kāi)展流行病學(xué)調查、采樣、密切接觸者篩查等工作。繼續做好機構職工的健康監測工作，配合衛生健康部門(mén)做好集中隔離醫學(xué)觀(guān)察人員的健康監測工作。每天保持與單位主要負責人、疾控部門(mén)進(jìn)行信息溝通，及時(shí)上報最新情況。

　　7.做好宣傳和人員心理疏導工作。疫情期間要做好輿情監測、心理健康引導和健康教育等工作。通過(guò)各種渠道宣傳新冠防控知識。根據確診病例、疑似病例和密切接觸人員等不同群體的實(shí)際情況，有針對性的開(kāi)展心理支持和危機干預工作，穩定老年人及員工的情緒，避免過(guò)度恐慌。

　?。ǘ?周內出現2例及以上聚集性病例。應立即報告當地疾控機構，由疫情防控專(zhuān)家評估后采取相應管控措施。對發(fā)生聚集性疫情的建筑、院落實(shí)施硬隔離。

　　三、預案終止

　　當病例已得到隔離治療，密切接觸者觀(guān)察14天期滿(mǎn)，后續無(wú)新發(fā)病例，環(huán)境得到有效消毒，經(jīng)衛生健康部門(mén)評估，可由機構疫情應急領(lǐng)導小組決定終止響應。

　　附件：養老服務(wù)機構新冠肺炎疫情應急響應流程圖