優(yōu)化重大疾病或填補診療手段空白的新增項目有了綠色通道!據廣東省醫療保障局微信公眾號消息,該局起草了《廣東省醫療保障局新增醫療服務(wù)價(jià)格項目管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》),并進(jìn)行公示?!墩髑笠庖?jiàn)稿》開(kāi)辟新增項目綠色通道,并明確了納入申報綠色通道的四種情形。
據了解,2020年11月,廣東省醫療保障局印發(fā)《廣東省醫療保障局新增醫療服務(wù)價(jià)格項目管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《新增辦法》),明確了新增醫療服務(wù)價(jià)格項目受理、審核、實(shí)施、轉歸流程和權責。結合國家醫療保障局的要求和廣東省的工作實(shí)際,廣東省醫療保障局擬對《新增辦法》進(jìn)行修訂完善,形成《征求意見(jiàn)稿》。此次修訂包括以下亮點(diǎn):
一是將價(jià)值評估作為論證內容。設置新增項目?jì)r(jià)值評估指標,要求申報醫療機構按照指標內容提供新增項目?jì)r(jià)值評估報告,從臨床價(jià)值、社會(huì )價(jià)值、經(jīng)濟價(jià)值等維度多方面對申報新增項目的安全性、有效性、創(chuàng )新性、經(jīng)濟性進(jìn)行評估。屬于國家醫療中心和國家重點(diǎn)專(zhuān)科的醫療機構,對于價(jià)格較高、經(jīng)濟性依據不充分等新增醫療服務(wù)價(jià)格項目,可申請附條件新增立項,由醫療機構承諾新增的項目達到主張的臨床效果、經(jīng)濟效果,并明確開(kāi)展真實(shí)世界研究所達到的預期目標。
二是開(kāi)辟新增項目綠色通道。明確了納入申報綠色通道的四種情形,包括優(yōu)化重大疾病或填補診療手段空白的;區域醫療中心從輸出醫院重點(diǎn)引進(jìn),無(wú)相應價(jià)格項目,不能按本地現有價(jià)格項目對接的;配合落實(shí)國家和省重點(diǎn)改革和創(chuàng )新有關(guān)任務(wù);現行法律法規、規章、規范性文件規定有必要優(yōu)先審核的。對重大公共衛生事件急需的新醫療技術(shù)可簡(jiǎn)化申報和審核流程,設置臨時(shí)新增項目。明確因病例極少沒(méi)有服務(wù)量等特殊原因的項目可申請延長(cháng)試行兩年的要求。
三是完善新增項目審核要求。對審核不予通過(guò)的情形作了補充,新增“按特定設備、耗材、發(fā)明人、技術(shù)流派等要素設立,具有排他性的”“屬于現行醫療服務(wù)價(jià)格項目可兼容的新醫療技術(shù)或新醫療活動(dòng)”“不符合國家醫療保障局發(fā)布的立項指南相關(guān)精神,或國家醫療保障局批復外省明確不予新增的項目”等不予通過(guò)情形,提高項目申報質(zhì)量。完善新增項目需提交的材料,按照國家要求增加《新增(修訂)價(jià)格項目信息資料》,以準確全面掌握新增項目的基本信息。明確除省醫保局根據管理需要對醫療服務(wù)價(jià)格項目進(jìn)行修訂外,醫療機構可向所在地級以上市醫療保障局提出修訂建議??紤]到省市兩級定價(jià)程序要求,明確了在具體價(jià)格公布實(shí)施前,醫療機構可按試行期價(jià)格收費,滿(mǎn)足臨床需求。