近日，廣東省衛生健康委、廣東省醫保局等5部門(mén)聯(lián)合制定了《關(guān)于推進(jìn)廣東省家庭醫生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。根據規劃，到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達到75%以上，基本實(shí)現家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到85%以上，滿(mǎn)意度達到85%左右。

　　家庭醫生可開(kāi)具4至12周長(cháng)期處方

　　家庭醫生簽約的重點(diǎn)人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、0至6歲兒童、殘疾人、脫貧人口、納入計劃生育家庭特別扶助制度的獨生子女傷殘或死亡家庭的夫妻以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等。

　　廣東還計劃逐步將脫貧不穩定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴重困難戶(hù)、特困供養人員、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭等群體納入簽約服務(wù)優(yōu)先人群范圍，有條件的地區逐步將血脂異常、慢阻肺病、職業(yè)病患者等有需要的群體納入優(yōu)先簽約服務(wù)對象。

　　家庭醫生可以提供哪些服務(wù)？《方案》明確，要提升家庭醫生開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療及慢性病管理能力，家庭醫生可以為符合條件的簽約慢性病患者開(kāi)具4至12周長(cháng)期處方。到2025年，全部鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心均應提供長(cháng)期處方服務(wù)。家庭醫生應通過(guò)日常診療服務(wù)加強與簽約居民和家庭成員的聯(lián)系，引導簽約居民逐步形成到基層醫療衛生機構首診的就醫習慣。

　　對于符合家庭病床建床條件的居民、65歲以上失能失智行動(dòng)不便的老年人、一級和二級肢體殘疾人、行動(dòng)不便或臥病在床的特困人員等確有需求的人群，家庭醫生可以提供上門(mén)服務(wù)，包含上門(mén)巡診、治療、康復、護理、安寧療護等。

　　二級及以上醫院給基層醫院預留30%號源

　　《方案》還提出，要實(shí)施廣東省基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計劃，100%的社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院完成中醫館設置，加強15%的中醫館內涵建設。探索在10%的社區衛生服務(wù)站和村衛生室設置“中醫閣”。普遍將中醫藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內容。

　　對于需要轉診到上級醫院的患者，縣域醫共體、城市醫療集團（醫聯(lián)體）成立雙向轉診管理中心，優(yōu)先為簽約居民提供轉診服務(wù)，對急危重癥簡(jiǎn)化轉診流程。到2023年，醫聯(lián)體或醫共體二級及以上醫院給基層醫療衛生機構預留30%號源，以后逐年提高號源投放比例，對確需轉診的簽約居民予以滿(mǎn)足。醫聯(lián)體內二、三級醫院對轉診簽約患者提供優(yōu)先就診服務(wù)，省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科要向基層醫療衛生機構家庭醫生提供充足專(zhuān)家號源。

　　家庭醫生簽約服務(wù)包分為基本服務(wù)包及個(gè)性化服務(wù)包，實(shí)行分類(lèi)簽約、有償簽約、差別化簽約。家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議有效期可為1年、2年或3年，并與醫保政策實(shí)施周期相銜接。家庭醫生簽約服務(wù)費由醫?；鹬Ц?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔，有條件的地方財政可予以適當支持。廣東還致力于推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約”服務(wù)，計劃于2025年前，建立全省統一的家庭醫生簽約服務(wù)管理平臺。

　　社會(huì )辦醫機構可享政府辦醫同等政策

　　基層醫療人才是做好家庭醫生簽約服務(wù)的關(guān)鍵。到2025年，廣東將力爭以地市為單位每萬(wàn)常住人口家庭醫生數不低于4.66人，每千常住人口基層衛生人員數應不低于3.5人。

　　家庭醫生可以家庭醫生個(gè)人為簽約主體，也可以組建團隊提供簽約服務(wù)。家庭醫生簽約服務(wù)團隊可由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師、中醫師、康復治療師等組成，有條件的地區可吸收藥師、心理咨詢(xún)師、營(yíng)養師等加入團隊。

　　“十四五”期間，廣東將遴選30間廣東省家庭醫生培訓示范基地，保障全省家庭醫生每3至5年參與一次規范化集中培訓。在簽約服務(wù)費、醫保報銷(xiāo)、服務(wù)項目、轉診綠色通道等方面，允許符合條件的社會(huì )辦醫療機構享受與政府辦醫療機構的同等政策，滿(mǎn)足居民個(gè)性化、多元化健康服務(wù)需求。