家長(cháng)帶小朋友進(jìn)行核酸檢測。圖片來(lái)源：南方日報

　　日前，省醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)肖學(xué)接受南方日報記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，省醫保局堅持把學(xué)習宣傳貫徹省第十三次黨代會(huì )精神作為一項重要的政治任務(wù)，深化落實(shí)“1+1+9”工作部署，將醫保改革重點(diǎn)任務(wù)“清單式推進(jìn)，銷(xiāo)賬式落實(shí)”，持續加大打擊欺詐騙保力度，深化完善異地就醫結算機制，深入推進(jìn)醫保制度改革，推動(dòng)解決群眾“急難愁盼”問(wèn)題，答優(yōu)答好醫療保障事業(yè)發(fā)展的重大時(shí)代課題，讓群眾醫保獲益達到新高度。

　　全省累計節省新冠病毒檢測費用441億元

　　南方日報：黨代會(huì )報告指出，要構建強大的公共衛生體系，深化愛(ài)國衛生運動(dòng)，慎終如始抓好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控。面對疫情防控“硬仗”，省醫保局如何做好支撐，保障群眾生命健康安全？

　　肖學(xué)：新冠肺炎疫情給人民生命安全和身體健康帶來(lái)巨大威脅，醫保部門(mén)堅決貫徹落實(shí)黨中央決策部署，充分發(fā)揮醫療保障職能系統集成作用，對疫情防控起到了重要支撐。

　　一是高效保障疫情防控救治費用。我省在全國率先將確診新冠肺炎參?；颊叩娜酷t療費用、全部疾病治療費用、全部治療過(guò)程費用、全部醫療機構產(chǎn)生的費用均納入醫?；鹬Ц斗秶?。及時(shí)向醫療機構預撥救治經(jīng)費，做到確?；颊卟灰蛸M用問(wèn)題得不到及時(shí)救治，確保定點(diǎn)醫療機構不因醫?？傤~預算管理規定影響救治。通過(guò)全省統收統支機制籌集新冠病毒疫苗及接種費用專(zhuān)項資金，合計上解專(zhuān)項資金162.99億元，切實(shí)做到“錢(qián)等苗”，為盡快建立全民免疫屏障作出積極貢獻。截至目前，已累計支付新冠病毒疫苗及接種費用約159.5億元。

　　二是大幅降低核酸檢測成本。我省開(kāi)展多輪新冠病毒檢測試劑及配套耗材省際聯(lián)盟集采，平均降幅為78%，有效降低常態(tài)化核酸檢測成本和群眾負擔。先后7次降低新冠檢測價(jià)格，目前，核酸單人單檢價(jià)格不超過(guò)16元，多人混檢不超過(guò)5元，政府組織的大規模篩查、常態(tài)化檢測的多人混檢不超過(guò)3元，抗原檢測不超過(guò)6元，位于全國低位。全省累計節省新冠病毒檢測費用441億元。

　　三是落實(shí)醫保減征降費政策支持經(jīng)濟發(fā)展。2020至2021年合計減征職工醫保費589.67億元，惠及全省約350萬(wàn)家企業(yè)。

　　對長(cháng)期住院老年人可實(shí)施按床日付費

　　南方日報：廣東如何通過(guò)醫保手段為養老事業(yè)發(fā)展及“三孩”生育政策提供支持？

　　肖學(xué)：一是通過(guò)醫保支付政策支持養老事業(yè)發(fā)展。首先，完善醫保目錄管理，保障老年參保人醫療服務(wù)需求。我們按照國家部署將多種抗癌藥、降壓藥、降糖藥納入醫保藥品目錄。針對老年參保人長(cháng)期居家臥床康復治療的需求，我省將家庭病床建床費、家庭病床巡診費納入醫保診療項目目錄。

　　其次，將符合條件的養老機構內設醫療機構等納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理。我省印發(fā)了《廣東省醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，取得醫療機構執業(yè)許可證或中醫診所備案證的康復醫院、安寧療護中心、護理院和養老機構內設醫療機構，可申請納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理。

　　此外，為參加基本醫療保險的老年患者就醫報銷(xiāo)提供更多方便。我省對需要長(cháng)期住院康復的老年人可實(shí)施按床日付費的支付方式，并將相關(guān)醫療服務(wù)和藥品費用按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍，滿(mǎn)足老年人醫療需求。

　　二是發(fā)揮生育保險作用支持三孩政策。我省將參保女職工生育三孩的費用納入生育保險待遇支付范圍，同步做好城鄉居民生育醫療費用待遇保障和新生兒參保工作。同時(shí)，將持居住證人員納入當地居民醫保，做好流動(dòng)就業(yè)人員生育保障。此外，修訂《廣東省職工生育保險規定》，包括自由就業(yè)婦女在內的靈活就業(yè)人員可在廣東省內就業(yè)地參加職工醫保，無(wú)須繳納生育保險費，即可享受生育醫療費用待遇。參保職工未就業(yè)配偶也可按規定享受生育醫療費用待遇。我們還將多項生育相關(guān)、高危和危重孕產(chǎn)婦監護相關(guān)的藥品、診療項目、醫用耗材納入醫保支付范圍，提高生育醫療保障待遇水平。

　　將應納入采購范圍藥品100%進(jìn)行帶量采購

　　南方日報：備受關(guān)注的藥品集中帶量采購，是否切實(shí)減輕了群眾醫藥負擔？廣東接下來(lái)有何計劃？

　　肖學(xué)：近年來(lái)我省堅定不移全面推動(dòng)藥品集采成果落地生效，抓落實(shí)、建機制、謀創(chuàng )新、惠民生，著(zhù)力破解帶量采購中的難點(diǎn)堵點(diǎn)痛點(diǎn)，不斷增強群眾獲得感和幸福感，全力推動(dòng)全省藥品帶量采購駛入快車(chē)道。

　　一是積極推動(dòng)集采改革成果落地生效。我省超額完成國家6批234個(gè)藥品集采任務(wù)，平均超額完成約定任務(wù)量的180%以上，年節約采購費用69億元。省級帶量采購改革跑出了加速度，已完成4批次共541個(gè)藥品的集采，尤其近期牽頭11省完成494個(gè)藥品帶量采購，涉及化學(xué)藥、中成藥、生物藥等常見(jiàn)病、慢性病用藥等年度采購金額占82%的藥品，共有616家企業(yè)2657個(gè)產(chǎn)品中選，平均降幅31%，最高降幅98%，預計年節約費用70多億元。

　　二是實(shí)施醫保配套政策，鞏固改革成果。全省已撥付國家第一批集采藥品醫保資金結余獎勵金額4.3億元，有效調動(dòng)醫療機構參與改革的積極性。建立貨款預付制度和優(yōu)化結算機制，加快回款效率，確保供應。組織1.7萬(wàn)多家醫藥企業(yè)上報信用承諾函，對未遞交信用承諾函的1989家企業(yè)注銷(xiāo)賬號并暫停6835個(gè)產(chǎn)品掛網(wǎng)交易資格，對涉商業(yè)賄賂案的4家耗材企業(yè)進(jìn)行失信評級，大力營(yíng)造醫藥采購誠實(shí)守信的公平交易環(huán)境。

　　下一步，我們將堅定不移將應納入采購范圍的藥品100%進(jìn)行帶量采購，加快實(shí)現應采盡采；繼續優(yōu)化帶量采購規則，積極推動(dòng)醫用耗材帶量采購提速擴面，讓群眾享受更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的醫藥產(chǎn)品。

　　異地就醫結算人次與金額均居全國前列

　　南方日報：廣東是醫保第一大省，接下來(lái)將如何深化醫療保障領(lǐng)域改革，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感？

　　肖學(xué)：經(jīng)過(guò)多年努力，我省已初步建成統籌城鄉、覆蓋全民的“兩縱三橫”基本醫保體系，即由職工醫保、城鄉居民醫保兩者構成的基本醫療保險制度，分別覆蓋就業(yè)和非就業(yè)人群；由職工醫保和城鄉居民醫保保障“主體層”，城鄉醫療救助和社會(huì )慈善捐助等制度對特殊困難群體“保底層”給予幫助，通過(guò)補充醫療保險和商業(yè)健康保險來(lái)滿(mǎn)足群眾更高的、多樣化的“補充層”醫療需求。下一步，要著(zhù)力加強醫保服務(wù)能力和服務(wù)水平建設。

　　一是加大對困難群眾醫療保障的力度。為持續做好“兩不愁、三保障”中的“基本醫療有保障”，我省全面落實(shí)困難群眾參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費財政補貼政策，對困難群眾參加基本醫保個(gè)人繳費部分實(shí)行全額資助，資助標準從2017年的每人每年180元，逐年提高到去年的每人每年320元。2018年以來(lái)，中央和省級財政共安排城鄉醫療救助補助資金153億元，截至2021年底共支出約130億元用于資助困難群眾參保和支付救助對象醫療費用。目前，我省已啟動(dòng)醫療救助辦法的修訂工作，將進(jìn)一步明確救助費用范圍，合理確定救助水平和年度救助限額，深入做好分類(lèi)救助。

　　二是加快推進(jìn)建立基本醫保待遇清單制度。2月11日，省醫保局聯(lián)合省財政廳印發(fā)《關(guān)于建立廣東省醫療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》，從今年起，我省將分項目、分階段、分步實(shí)施，逐年規范我省醫保制度的基本框架、基本籌資標準以及基本待遇支付政策和基金支付范圍。

　　三是不斷優(yōu)化異地就醫醫療費用直接結算。我省異地就醫醫保直接結算工作走在全國前列，去年10月全省所有統籌區實(shí)現省內、跨省異地就醫門(mén)診醫療費用直接結算，提前一年完成國家醫保局部署任務(wù)。截至5月底，全省共開(kāi)通跨省異地就醫門(mén)診直接結算定點(diǎn)醫療機構2309家，住院直接結算定點(diǎn)醫療機構2579家；省內異地就醫門(mén)診直接結算定點(diǎn)醫療機構2752家，住院直接結算定點(diǎn)醫療機構2580家。異地就醫累計直接結算門(mén)診67.48萬(wàn)人次，住院815萬(wàn)人次，醫?；鸱謩e支付2.54億元和1004.3億元，結算人次與金額均在全國排名前列。

　　下一步我省將著(zhù)力加強醫保服務(wù)能力和服務(wù)水平建設，持續改進(jìn)異地就醫醫保直接結算工作，逐步推行住院、門(mén)診費用線(xiàn)上線(xiàn)下一體化結算。加快構建全省統一的醫保經(jīng)辦管理服務(wù)體系，優(yōu)化醫保領(lǐng)域便民服務(wù)，為廣大參保人提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫療保障公共服務(wù)。

　　■路線(xiàn)圖

　　●深化制度改革。持續深化醫療保障制度改革，加快推進(jìn)多層次醫療保障體系、醫療保障協(xié)同治理體系、服務(wù)支撐體系“三大體系”建設。

　　●支撐疫情防控。有力支撐疫情防控工作大局，持續做好新冠肺炎疫情防控醫療費用的醫保保障工作，發(fā)揮集采作用降低核酸檢測成本，進(jìn)一步完善重大疫情醫療救治費用保障機制。

　　●加速藥品集采。推動(dòng)藥品集中帶量采購常態(tài)化、制度化并提速擴面。

　　●織密保障網(wǎng)絡(luò )。聚焦“一老一小”醫療保障需求，深入推進(jìn)長(cháng)期護理保險試點(diǎn)；將符合條件的康養機構納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍；發(fā)揮生育保險作用支持三孩政策，將保障期間從分娩期延伸到產(chǎn)前和產(chǎn)后。

　　●推進(jìn)三醫聯(lián)動(dòng)。提升基層防病治病和健康管理能力，支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展，推進(jìn)縣域醫共體建設，健全分級診療、急慢分治、雙向轉診的診療模式，促進(jìn)醫療資源合理配置。