“四早”（早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療）是傳染病防控的重要手段。為有效推動(dòng)“四早”落實(shí)，助力新冠肺炎疫情殲滅戰，依據有關(guān)法律法規和預案，結合新冠肺炎疫情特點(diǎn)和發(fā)展趨勢，在總結前期新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)驗教訓基礎上，制定本技術(shù)方案。

　　一、早發(fā)現、早報告

　　為進(jìn)一步提高早期發(fā)現病例的能力，各?。▍^、市）應當設立新型冠狀病毒肺炎監測網(wǎng)絡(luò )，該監測網(wǎng)絡(luò )成員單位包括各級各類(lèi)醫療機構和疾病預防控制機構。

　　（一）病例監測報告。

　　1.監測對象：發(fā)熱（體溫大于37.4℃），伴上呼吸道癥狀，有可疑接觸史或旅行史者。

　　2.監測時(shí)間：截至2020年12月，各級各類(lèi)醫療機構和疾控機構每日開(kāi)展病例監測排查工作。

　　3.監測地點(diǎn)：所有門(mén)急診、發(fā)熱門(mén)診和住院病房等相關(guān)診室均開(kāi)展病例監測工作。

　　4.標本采集及實(shí)驗室檢測：醫療機構采集病例臨床標本（詳見(jiàn)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》標本采集與檢測部分），送當地指定的疾控機構或醫療機構或第三方檢測機構實(shí)驗室進(jìn)行檢測。承擔檢測工作的機構接到標本后應當立即開(kāi)展檢測，24小時(shí)內完成并反饋檢測結果。

　　5.環(huán)境標本監測和血清流行病學(xué)調查：根據實(shí)際需要適時(shí)開(kāi)展。

　　6.流行病學(xué)調查：疾控機構接到病例報告后應當立即開(kāi)展流行病學(xué)調查，并于24小時(shí)內完成。同時(shí)，快速追蹤密切接觸者，防止疫情蔓延。

　　7.病例報告：醫療機構發(fā)現病例后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，疾控機構接到報告后應當立即調查核實(shí)，并于2小時(shí)內完成三級確認審核。無(wú)網(wǎng)絡(luò )直報條件的填寫(xiě)傳染病報告卡并在2小時(shí)內寄送疾控機構，由疾控機構進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。醫療機構需在24小時(shí)內，根據實(shí)驗室檢測結果，結合病情進(jìn)展及時(shí)對病例分類(lèi)、臨床嚴重程度對網(wǎng)絡(luò )直報病例進(jìn)行訂正。

　　（二）聚集性疫情監測報告。疾控機構接到聚集性疫情報告后2小時(shí)內在突發(fā)公共衛生事件報告管理信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，同時(shí)報告當地衛生健康行政部門(mén)，由當地衛生健康行政部門(mén)立即報告當地人民政府，同時(shí)報告上級衛生健康行政部門(mén)和國務(wù)院衛生健康主管部門(mén)。

　　（三）社區疫情監測。聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，基層社區（村）、單位實(shí)行網(wǎng)格化管理，做好轄區和單位內人員往來(lái)摸排、健康監測登記和體溫監測，發(fā)現可疑病例及時(shí)向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。

　　（四）單位和個(gè)人監測。鼓勵單位和個(gè)人發(fā)現新冠肺炎病人或疑似新冠肺炎病人時(shí)，及時(shí)向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。新冠肺炎病人或疑似新冠肺炎病人拒絕配合的，依據《傳染病防治法》中乙類(lèi)甲管類(lèi)條款，可強制執行。

　　二、早隔離、早治療

　　（一）隔離醫學(xué)觀(guān)察及密切接觸者管理。各省份應當設置集中醫學(xué)隔離觀(guān)察點(diǎn)。發(fā)現相關(guān)病例后，立即采取隔離措施，追蹤密切接觸者，落實(shí)可疑病例就地醫療救治和疫情防控的屬地化管理，防止疫情擴散蔓延。同時(shí)，做好醫務(wù)人員防護措施，嚴防院內感染?？h（區）級衛生健康行政部門(mén)會(huì )同相關(guān)部門(mén)組織實(shí)施密切接觸者追蹤和管理，應當根據密切接觸者管理方案（第五版）明確解除隔離標準。

　　（二）醫療救治。各省份指定定點(diǎn)收治醫院，并成立醫療救治專(zhuān)家組，在出現病例后，指導收治醫院做好醫療救治工作，推進(jìn)醫療救治關(guān)口前移，提早提供醫療服務(wù)，加強對輕癥患者的醫療救治，減少輕癥向重癥的轉化，重點(diǎn)加強重癥病例救治，降低病死率。各醫療機構根據《診療方案》對病人進(jìn)行分類(lèi)治療，采用對癥和支持治療、抗病毒、抗炎、中西醫結合等方法綜合施治，對符合解除隔離和出院標準的病人及時(shí)安排解除隔離或出院。

早發(fā)現早報告流程圖