5月8日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于對2019年落實(shí)有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干成效明顯地方予以督查激勵的通報》發(fā)布，廣州市因為公立醫院改革成效明顯獲得通報表彰激勵。廣州市公立醫院改革工作的主要做法是什么，為何能獲得國家督查激勵呢？

　　主要做法：建立完善“四種機制”和“兩項制度”

　　廣州市于2017年7月15日零時(shí)起全面取消藥品加成，啟動(dòng)廣州地區公立醫院綜合改革。改革措施主要包括建立完善“四種機制”和“兩項制度”?！八姆N機制”是：

　　一是完善組織領(lǐng)導機制

　　廣州市協(xié)調建立省市聯(lián)席會(huì )議制度，多部門(mén)協(xié)同，政策配套，統籌推進(jìn)轄區內所有類(lèi)型的公立醫院同步參與改革，實(shí)行“同城同策”“同級同價(jià)”。

　　二是完善三醫聯(lián)動(dòng)機制

　　全面取消藥耗加成，建立完善公立醫院科學(xué)補償機制。2年多來(lái)，先后5次調整醫療服務(wù)價(jià)，將調價(jià)后的基本醫療服務(wù)項目納入醫保報銷(xiāo)范圍，確保參保群眾整體負擔不加重。充分發(fā)揮醫保作用，創(chuàng )新實(shí)踐“基于大數據按病種分值付費改革”，賦值的病種組數量達1萬(wàn)余個(gè)，核心病種和綜合病種占總例數94.75%，建立起以住院全病種管理為核心的醫?？傤~控制體系。率先開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度，籌資水平和待遇標準位居全國前列。在全國率先開(kāi)展以醫保部門(mén)引導的藥品集團采購新模式，建成有影響的區域性藥品集團采購（GPO）平臺，藥品總體降費幅度達25%，一年可節約采購費用約42億元。

　　三是完善人員激勵機制

　　發(fā)揮醫務(wù)人員改革主力軍作用，落實(shí)“兩個(gè)允許”，建立以崗位職責和績(jì)效為基礎，以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數量和服務(wù)對象滿(mǎn)意度為核心的考核和激勵機制，建立公立醫院主要負責人薪酬制度。重點(diǎn)扶持高層次人才聚集、承擔重大科研教學(xué)任務(wù)及重點(diǎn)建設的公立醫院。近兩年來(lái)，市屬公立醫院人均績(jì)效工資有較大幅度增長(cháng)，公立醫院人員經(jīng)費支出占總支出比例逐步提高。

　　四是完善改革保障機制

　　政府加大財政投入，明確公立醫院因取消藥品加成而減少的收入，按“調價(jià)：財政：醫院=8∶1∶1”比例補償，并創(chuàng )新實(shí)施“定額+差異化”補償方法，既落實(shí)政府辦醫責任，又有效避免不同類(lèi)型醫院之間補償水平懸殊。

　　“兩項制度”包括：一是建立現代醫院管理制度。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合，實(shí)現黨建和業(yè)務(wù)雙規劃、雙促進(jìn)、雙提升。遴選首批40家醫院?jiǎn)?dòng)現代醫院管理制度建設試點(diǎn)工作，推動(dòng)轄區內3家公立醫院參加國家級現代醫院管理制度試點(diǎn)工作。統籌推進(jìn)國家醫學(xué)中心、區域醫療中心建設，推動(dòng)轄區內13家醫院參與省“登峰計劃”，并獲得省財政投入經(jīng)費39億元。市級財政同時(shí)配套投入9億元。廣州地區公立醫院醫療救治水平日益提升，區域醫學(xué)中心和醫療高地地位更加突出，也有力保證了世界領(lǐng)先水平的救治新冠肺炎病人的高治愈率和低病亡率。

　　二是建立分級診療制度。全市統籌規劃，組建醫療集團、醫共體、醫聯(lián)體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠程協(xié)作網(wǎng)等不同形式的醫療聯(lián)合體，逐步實(shí)現“基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”。全市共組建醫聯(lián)體144個(gè)，所有三級公立醫院全部參加，進(jìn)一步明確各級公立醫院功能定位，不斷完善不同層級公立醫院分工協(xié)作機制。

　　促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展：40個(gè)專(zhuān)業(yè)進(jìn)入全國前10名

　　廣州市公立醫院綜合改革取得初步成效，在五個(gè)方面表現突出。

　　一是保障了公立醫院平穩運行。據廣東省衛健委委托的第三方監測數據顯示，廣州市84家監測醫院取消耗材加成價(jià)格補償率達108.6％，公立醫院總體補償到位，正常運行得到有效維護。

　　二是促進(jìn)了公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。全市已建成各級各類(lèi)醫院280家，其中三級醫院66家、三級甲等醫院38家，2018年復旦版全國醫院綜合實(shí)力排名中，廣州地區有9家醫院進(jìn)入前100名，40個(gè)專(zhuān)業(yè)進(jìn)入前10名，僅次于北京和上海市。同時(shí)，廣州地區正在建設1個(gè)國家呼吸醫學(xué)中心、1個(gè)綜合類(lèi)國家區域醫療中心、6個(gè)區域醫療中心，并擁有慢性腎病國家臨床醫學(xué)研究中心和國家呼吸系統疾病臨床醫學(xué)研究中心等2個(gè)國家臨床醫學(xué)研究中心。

　　三是實(shí)現了醫療費用增長(cháng)合理控制。監測數據顯示，本地區公立醫院醫療服務(wù)收入占醫療收入的比例由2018年的29.3%提升到2019年的31.2%，門(mén)急診次均收費增幅下降至4.3%，出院患者次均住院費用增幅下降至6.5%，都遠低于10％的控制增幅。醫保住院總醫療費用增長(cháng)率從10.71%下降到8.35%。

　　四是激發(fā)了醫務(wù)人員工作積極性。2017年至2019年，市屬公立醫院人均績(jì)效工資有較大增長(cháng)，市屬公立醫院人員經(jīng)費支出占比達到42%。公立醫院醫務(wù)人員干事創(chuàng )業(yè)和支持改革、參與改革的意愿越來(lái)越強，大部分職工都對改革措施比較滿(mǎn)意。

　　五是增強了人民群眾醫改獲得感。醫保指定病種次均個(gè)人費用負擔下降57.71%，個(gè)人衛生支出占衛生總費用比例近幾年都在20%以下。根據第三方關(guān)于患者對廣州市公立醫院滿(mǎn)意度的調查數據，廣州市患者對二級公立醫院的綜合滿(mǎn)意度得分達80.77分，對三級公立醫院的綜合滿(mǎn)意度得分更是達到82.61分。