8月，廣東省醫療保障局發(fā)布通知，進(jìn)一步完善醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整觸發(fā)機制，引導醫療機構對醫療服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化調整。這是深化醫療、醫保、醫藥改革“三醫聯(lián)動(dòng)”，推動(dòng)醫藥服務(wù)供給側改革，合理控制醫療服務(wù)和藥耗價(jià)格的“新招”。

　　基本醫療保險參保人數合計約1.10億人，參保率達95%以上，核酸檢測價(jià)格“七連降”……黨的十八大以來(lái)，廣東醫療保障事業(yè)不斷探索前行，特別是新一輪機構改革后，省醫保局深入推進(jìn)醫保制度改革，群眾醫療健康需求有了更加堅實(shí)的保障。

　　醫保覆蓋面越來(lái)越廣

　　十年來(lái)，廣東醫療保險覆蓋到更廣范圍，醫?；饒猿帧耙允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余”的原則，保障基金安全可持續，兜住兜牢民生保障底線(xiàn)。

　　截至8月底，廣東基本醫療保險參保人數合計約1.1億人，其中職工醫保參保人數4827萬(wàn)，居民醫保參保人數6281萬(wàn)，總體呈現穩定增長(cháng)趨勢，參保率穩定在95%以上。全省基本醫療保險統籌基金收入1208億元，支出1033億元，基金運行平穩。

　　居民醫保人均財政補貼、住院待遇等也在逐步提高，今年居民醫保人均財政補助標準已提高到每人每年不低于610元，個(gè)人繳費標準達到每人每年不低于350元。全省職工醫保和居民醫保住院政策范圍內報銷(xiāo)比例繼續穩定在80%、70%左右。

　　加強重特大疾病醫療保障，是鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果、筑牢民生保障底線(xiàn)的重要舉措。廣東全面建立完善分段支付機制，支付比例向大病、重病患者、低保對象和易返貧致貧人口等傾斜。

　　“我省醫保覆蓋面越來(lái)越廣，體系穩定性和群眾獲得感幸福感穩步提升?！笔♂t保局黨組書(shū)記、局長(cháng)肖學(xué)介紹，廣東已形成“兩縱三橫”的多層次醫療保障體系，由職工醫保、城鄉居民醫保構成的基本醫療保險制度分別覆蓋就業(yè)和非就業(yè)人群，主體層、兜底層和補充層滿(mǎn)足不同群體的醫療需求，實(shí)現了全民醫保。

　　供給側改革破解看病貴

　　十年來(lái)，廣東不斷深化以按病種分值付費為主的支付方式改革，協(xié)同推進(jìn)醫藥服務(wù)供給側改革。

　　2018年，廣東在全國率先全省實(shí)施按病種分值付費改革，建立健全醫保支付制度評議組織，取得一系列實(shí)踐經(jīng)驗，連續三年在全國會(huì )議上作交流發(fā)言。同時(shí)，廣東遴選中醫優(yōu)勢門(mén)診、住院病種、中醫基層病種和制定中醫家庭醫生服務(wù)包，創(chuàng )新性開(kāi)展中醫藥服務(wù)支付方式改革，在全國率先建成中醫特色支付體系；積極推進(jìn)省級緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點(diǎn)，取得明顯成果。

　　推動(dòng)醫療醫藥供給側改革，讓藥品和耗材價(jià)格回歸合理水平。

　　5月31日起，廣東全面執行胰島素集中帶量采購中選結果，中選產(chǎn)品價(jià)格平均降幅48%。以臨床常用的甘精胰島素為例，集采落地后平均每支從180元降至70元左右，每位患者每年可節省費用2500元左右；按廣東醫療機構首年填報采購量近800萬(wàn)支計算，預計全省每年可節省費用3億多元。

　　醫保領(lǐng)域實(shí)實(shí)在在的改革，不斷為群眾帶來(lái)真真正正的實(shí)惠。

　　疫情以來(lái)，廣東核酸單樣檢測價(jià)格實(shí)現“七連降”，從疫情初期每人份均價(jià)145元降至均價(jià)16元以下，累計降幅89%。截至2022年6月底，全省累計完成核酸檢測37億人次，累計節省核酸檢測費用483.4億元，有效有力地降低了常態(tài)化核酸檢測成本和群眾負擔。

　　醫保服務(wù)越來(lái)越智能高效

　　十年來(lái)，廣東推動(dòng)醫保改革向縱深發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展迅速，政務(wù)服務(wù)異地通辦水平持續提升，醫保服務(wù)越來(lái)越智能、高效。

　　廣東積極布局醫保政務(wù)服務(wù)線(xiàn)上辦理渠道，在國家醫保服務(wù)平臺、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵醫保及粵省事小程序等多渠道上線(xiàn)高頻醫保服務(wù)事項，發(fā)布醫保政務(wù)服務(wù)事項辦理指引，切實(shí)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　去年8月15日，廣東省完成國家醫保信息平臺全省21地市全面上線(xiàn)，覆蓋全省1.1億參保人、近4萬(wàn)家定點(diǎn)醫藥機構，實(shí)現全省醫保信息化“一盤(pán)棋”“一張網(wǎng)”，形成醫?！巴ㄓ闷脚_、通用語(yǔ)言、通用介質(zhì)、通用能力”，進(jìn)一步提高醫保業(yè)務(wù)跨省、省內通辦能力，醫保服務(wù)水平不斷提高。

　　為了打破地域壁壘，廣東從2015年起在全國率先開(kāi)展異地住院醫療費用直接結算，2017年開(kāi)展跨省異地住院醫療費用直接結算。到去年10月，實(shí)現所有統籌區的省內、跨省異地就醫門(mén)診醫療費用直接結算，提前一年實(shí)現國家醫保局“2022年底前，每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫療機構能夠提供包括門(mén)診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務(wù)”的任務(wù)。

　　依托強有力的醫保信息系統，廣東的異地就醫醫保直接結算工作走在全國前列。截至8月底，全省跨省門(mén)診累計直接結算31.84萬(wàn)人次，醫?；鹬Ц?.56億元，跨省住院累計直接結算240.31萬(wàn)人次，醫?；鹬Ц?99.34億元，結算人次與金額均在全國排名前列?？缡￠T(mén)特直接結算試點(diǎn)工作也在穩步推進(jìn)中。

　　一線(xiàn)案例

　　省級帶量采購實(shí)現提速擴面

　　10月1日起，廣東啟動(dòng)京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng )傷類(lèi)醫用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購和使用工作，通過(guò)帶量聯(lián)動(dòng)采購，讓接骨板及配套螺釘、髓內釘及配件等骨科創(chuàng )傷類(lèi)醫用耗材實(shí)現了價(jià)格降低，減輕患者醫藥費用負擔。

　　2020年以來(lái)，廣東認真貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化以及醫用耗材帶量采購決策部署，堅持“政府指導、聯(lián)盟采購、平臺操作”的理念，按照“需求導向、量?jì)r(jià)掛鉤、市場(chǎng)運作”的總體思路，在采購品種數量、采購規模和采購主體范圍等方面走在全國前列。

　　省際聯(lián)盟帶量采購駛入快車(chē)道，老百姓常用藥價(jià)格“一降再降”。截至今年6月底，廣東先后完成了新冠病毒檢測試劑、冠脈擴張球囊等十二類(lèi)醫用耗材，以及三批次共541個(gè)藥品的聯(lián)盟采購。

　　尤其近期牽頭11省完成494個(gè)藥品帶量采購，涉及化學(xué)藥、中成藥、生物藥等常見(jiàn)病、慢性病用藥等年度采購金額占82%的藥品，共有616家企業(yè)2657個(gè)產(chǎn)品中選，平均降幅31%，最高降幅98%，預計年節約費用70多億元。

　　帶量采購改革提質(zhì)增效，凈化醫藥行業(yè)生態(tài)，推動(dòng)醫藥行業(yè)健康發(fā)展，有效促進(jìn)醫?；饻p負增效，改革紅利持續釋放。

　　近年來(lái)，通過(guò)不斷總結優(yōu)化、攻堅克難，廣東成功啃下一個(gè)個(gè)“硬骨頭”，探索出具有廣東特色的藥品耗材帶量采購機制，形成讓患者、醫療機構和企業(yè)普遍認可的“廣東模式”，從患者、醫藥生產(chǎn)和配送企業(yè)、醫療機構、零售藥店等單位共1602份調查問(wèn)卷的數據顯示，對廣東采購機制改革和成效的總體滿(mǎn)意度達到93.83%。

　　數讀

　　●醫保參保人數1.10億，基本醫療保險參保率穩定在95%以上

　　●2022年居民醫保人均財政補助標準達到每人每年不低于610元，個(gè)人繳費標準達到每人每年不低于350元

　　●穩定居民醫保住院待遇水平，確保政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右

　　●落實(shí)2022年藥品和高值醫用耗材集采任務(wù)，省級集采藥品品種數累計超過(guò)350個(gè)，高值醫用耗材品種累計達到5個(gè)以上