1月4日，筆者從深圳市衛計委獲悉，日前深圳印發(fā)了《深圳市疾病診斷相關(guān)分組收付費改革試點(diǎn)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《試點(diǎn)方案》），9家公立醫院正式啟動(dòng)DRG試點(diǎn)工作，今年二季度各試點(diǎn)醫院將完成各組定價(jià)標準的計算，深圳將參照醫保結算的歷史數據，確定各項打包收費的支付費標準，二季度后將試行DRG收付費。未來(lái)，深圳醫院的住院收費方式將由傳統“按項目收付費”的后付費制度向“以DRG為核心的多種打包付費方式”的預付費制度轉變。

　　長(cháng)期以來(lái)，我國醫療服務(wù)支付方式一直采取后付制，也就是醫療保險方在費用發(fā)生后，按投保人以實(shí)際發(fā)生的醫療費用為基礎向醫療機構進(jìn)行支付。在公立醫院補償機制不健全、醫療服務(wù)價(jià)格不能體現醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值的情況下，這種支付方式易誘導醫院提供過(guò)度的醫療服務(wù)，帶動(dòng)了醫藥費用飛速上漲，醫保資金不堪負重、居民群眾的醫藥費用的負擔日益加重。

　　推行按DRG打包收付費方式是解決上述問(wèn)題的有效方式之一。作為國家的試點(diǎn)城市，深圳將DRG收付費改革納入全市深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)內容。去年12月底，市醫改辦、市衛生計生委等部門(mén)正式印發(fā)了《試點(diǎn)方案》，選定了市人民醫院、市第二人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院、北大深圳醫院5家市屬公立醫院，以及南山區人民醫院、羅湖醫院集團、寶安區人民醫院、龍崗區中心醫院4家區屬公立醫院試點(diǎn)。2017年12月30日，南山區人民醫院率先將近3年的15萬(wàn)份病案的多達4000萬(wàn)條數據傳送至廣東省C-DRG數據中心，初步完成DRG收付費運行前的準備工作。

　　根據《試點(diǎn)方案》，今年二季度后深圳將試行DRG收付費，并總結試點(diǎn)醫院DRG收付費運行的情況，調整相關(guān)政策，編制本市DRG收付費工作指南，做好推廣準備。

　　名詞解釋

　　DRG全稱(chēng)是“按疾病診斷相關(guān)分組”。這種付費方式是將同質(zhì)的疾病、治療方法和資源消耗（成本）相近的住院病例分在同一組，確定好每一個(gè)組的打包價(jià)格，制訂醫保支付標準。我國實(shí)行的叫C-DRG，這是我國用了10年時(shí)間研制開(kāi)發(fā)的一套具有中國特色的DRG收付費系統。

　　“DRG實(shí)行的是總額包干、超支不補、結余留用的方式，在這種打包收付費方式下，病人使用的藥品、醫用耗材和檢查檢驗都成為診療服務(wù)的成本，而不是醫院獲得收益的手段?！蹦仙絽^人民醫院網(wǎng)絡(luò )技術(shù)科主任朱歲松說(shuō)。這種收付費方式將倒逼醫院降低服務(wù)成本，規范醫療服務(wù)，優(yōu)化費用結構，從而實(shí)現遏制醫療費用上漲的目標。

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