據清遠市醫保局2日消息,清遠參保人在省內異地門(mén)診就醫以及外地參保人在清遠定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就醫均可實(shí)現直接聯(lián)網(wǎng)“一站式”結算。
目前,清遠辦理退休異地安置、異地長(cháng)期居住、常駐異地工作、異地轉診、臨時(shí)異地就醫備案的基本醫療保險參保人,在備案城市醫療機構就醫時(shí),只需持醫保電子憑證或社會(huì )保障卡即可在醫院“一站式”直接報銷(xiāo)符合規定的普通門(mén)診或特定病種門(mén)診醫療費用。
異地門(mén)診就醫無(wú)起付線(xiàn),辦理了長(cháng)期備案的參保人在備案地發(fā)生的門(mén)診特定病種醫療費用的報銷(xiāo)比例、年度封頂線(xiàn)等待遇標準與本地就醫待遇標準一致。
普通門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)比例為55%,每月限額50元。當次就診的醫療總費用中,屬于醫?;鸪袚牟糠钟舍t保部門(mén)與醫療機構直接結算,參保人只需支付個(gè)人承擔的費用即可。
該項服務(wù)的開(kāi)通,極大地減輕了參保人異地就醫墊付門(mén)診醫療費用負擔。此外,省內異地參保人在清遠定點(diǎn)醫療機構門(mén)診就醫,聯(lián)網(wǎng)結算時(shí)可按照參保地規定享受相應的門(mén)診報銷(xiāo)待遇,實(shí)行“一站式”結算。
手機端辦理線(xiàn)上備案
貫徹執行醫保信息業(yè)務(wù)編碼標準(簡(jiǎn)稱(chēng)“貫標”)是醫保信息平臺運行的前提,也是實(shí)現異地就醫門(mén)診醫療費用直接結算的基礎。
清遠市醫保局高度重視“貫標”工作,組織人員精準落實(shí),于6月上旬全面完成15項醫保業(yè)務(wù)標準編碼入庫工作,為門(mén)診醫療費用異地就醫直接結算模塊的順利上線(xiàn)奠定堅實(shí)的基礎。同時(shí),在省醫保局的指導下,加快調整出臺醫保相關(guān)政策,為異地就醫門(mén)診醫療費用直接結算提供政策保障。
6月中旬,清遠市醫保局積極推進(jìn)門(mén)診醫療費用異地就醫直接結算線(xiàn)上備案,以接口方式實(shí)現了國家醫保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫備案小程序、粵省事和粵醫保小程序辦理異地就醫線(xiàn)上備案服務(wù)。