深圳市羅湖區積極貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化公立醫院綜合改革的系列重大決策部署，自2015年8月以來(lái)，整合轄區醫療資源、成立醫院集團、建立區域醫共體，經(jīng)過(guò)兩年時(shí)間的運行，取得了顯著(zhù)成效。2017年上半年，全區、集團辦社康中心診療量分別同比增長(cháng)34.9%、53.7%；集團醫院、社康中心員工平均收入分別增加21%、30%；行政管理人員減少20%。

　　一、組建羅湖醫院集團，整合醫療衛生資源

　　羅湖醫院集團整合全區5家醫院和35家社康中心資源，成立影像診斷、醫學(xué)檢驗、信息、消毒供應、健康管理、物流配送等六大資源共享中心，以及社康、人力資源、財務(wù)、科教、質(zhì)控、綜合等六大管理中心，實(shí)現人、財、物、事統一管理。同時(shí)，通過(guò)系統性改革，理順了辦醫、管醫、行醫的責任體系。醫院集團取消區屬醫院行政級別和領(lǐng)導職數，集團管理層不再由組織部門(mén)任免。醫院集團實(shí)行理事會(huì )領(lǐng)導下的集團院長(cháng)負責制，政府履行出資人職責，委托理事會(huì )履行決策權和管理權，監事會(huì )負責監督。衛生監督部門(mén)專(zhuān)注行業(yè)監管。

　　二、醫保支付實(shí)行“總額管理、結余留用”，提升醫院集團服務(wù)水平

　　羅湖區先行先試，探索醫保支付制度改革，以上一年簽約居民醫療保險費用為基數，社保將費用打包支付給羅湖醫院集團。如果羅湖醫院集團在健康管理上做得好，居民花的醫療保險費用就會(huì )比上年少，節省下來(lái)的費用就可以留給醫院集團，獎勵給醫生。此做法倒逼醫院集團主動(dòng)做好居民健康管理和專(zhuān)科建設，讓群眾少生病、少住院，同時(shí)吸引更多簽約參保人在醫院集團內診療，降低外出就診帶來(lái)的成本增加，從而促進(jìn)醫院集團實(shí)現更多盈利，提高醫務(wù)人員待遇，使醫患利益達到趨同。

　　三、強化基層力量，推進(jìn)分級診療制度改革

　　一是做實(shí)做強社康中心。在全區統籌規劃建設8家2000平方米以上的區域社康中心。每家區域社康平均管理6個(gè)小型社康，服務(wù)16萬(wàn)人，實(shí)現10分鐘路程內可享受優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。區域社康中心配智慧藥房、CT、胃鏡、眼底照相等設備。所有社康藥品目錄與集團保持一致，達到1380種，短缺藥品24小時(shí)內可由集團調劑到位。此外，允許為慢性病患者單次開(kāi)具1-3個(gè)月的治療性用藥。配置4臺安裝有移動(dòng)DR和便攜B超的社區流動(dòng)診斷車(chē)，到社康中心提供檢查拍片服務(wù)，通過(guò)遠程系統即時(shí)傳送至集團影像診斷中心，30分鐘內居民便可就地拿取診斷報告。集團對社康上轉病人實(shí)行“一免三優(yōu)先”（免掛號費，優(yōu)先預約專(zhuān)家門(mén)診、優(yōu)先安排輔助檢查、優(yōu)先安排住院）服務(wù)。

　　二是做精做細家庭醫生。2015年起，集團開(kāi)出“30萬(wàn)年薪”在全國招聘全科醫生66人。培訓89名專(zhuān)科醫生轉崗成為社康全科醫生，全區現有全科醫生303名，比改革前增加147名，每萬(wàn)人達到3.0名。將各街道、各社區的計劃生育專(zhuān)干、網(wǎng)格員轉變成健康促進(jìn)員。推行家庭醫生簽約服務(wù)模式，組建198支由全科醫生、專(zhuān)科醫生組成的家庭醫生服務(wù)團隊，為簽約居民提供醫養融合、預防保健、健康檔案、遠程會(huì )診等12項服務(wù)。自主研發(fā)“健康羅湖”APP，建立居民健康數據庫，實(shí)現“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。目前家庭醫生簽約人數為51.3萬(wàn)人，較2015年年底增長(cháng)504%，占轄區常住人口的51.16%。

　　羅湖公立醫院綜合改革工作得到了中央、省、市的充分肯定。2016年11月，國務(wù)院總理李克強點(diǎn)贊“醫共體羅湖模式”。2017年3月，國家衛計委主任李斌親臨羅湖調研，對“醫改”的理念和宗旨充分肯定，希望“羅湖醫改”能為全國的“醫改”闖出一條大路。

　　2017年2月，廣東省省長(cháng)馬興瑞在向全省衛計委干部職工拜年時(shí)強調指出：“羅湖醫改”方向準確，“羅湖模式”完全可以推廣。曾益新、孫穎浩、鐘南山等院士高度關(guān)注羅湖調研，認為“羅湖醫改”促進(jìn)了“全科醫學(xué)”發(fā)展，做強了基層醫療，體現了“以基層為重點(diǎn)”、“以健康為中心”的理念。2017年8月，羅湖醫院集團榮獲“全國衛生計生系統先進(jìn)集體”稱(chēng)號。央視新聞聯(lián)播、焦點(diǎn)訪(fǎng)談、人民日報等各大媒體相繼對羅湖醫改進(jìn)行報道，引發(fā)了社會(huì )各界的高度關(guān)注，全國省市縣政府、衛生行政部門(mén)、高校等共計200余批次前來(lái)考察交流。

　　2017年9月2日，國務(wù)院劉延東副總理在國務(wù)院醫改辦有關(guān)專(zhuān)報上批示，對羅湖區建立緊密型醫聯(lián)體，實(shí)施醫保支付方式改革的做法及成效予以充分肯定，并要求國務(wù)院醫改辦深入總結，加以推廣。

　　2017年9月1日—14日，國務(wù)院醫改辦、國家衛生計生委在深圳五洲賓館召開(kāi)全國醫聯(lián)體建設現場(chǎng)推進(jìn)會(huì )及三期培訓班。國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組副組長(cháng)、國家衛生計生委主任李斌等領(lǐng)導再次對深圳市羅湖區醫聯(lián)體建設工作給予高度肯定，認為深圳市“羅湖醫改”真正體現了“改革”二字，取得積極進(jìn)展和明顯成效，創(chuàng )造了醫聯(lián)體建設的新鮮經(jīng)驗，并向全國推廣學(xué)習。

　　接下來(lái)，羅湖區將深入踐行國家、省衛生與健康大會(huì )部署安排，借助全國推廣羅湖醫改模式的契機，以問(wèn)題為導向、以居民需求為指引，繼續強化上下內外聯(lián)動(dòng)、嚴格督促檢查，繼續緊抓強基層這個(gè)法寶，改革人事薪酬制度，加大引進(jìn)和培養全科醫生，做強社康中心，做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)，加強居民健康管理和預防保健，不斷向居民“少生病、少住院、少負擔、看好病”的改革目標邁進(jìn)，努力為全省乃至全國醫療衛生改革作出新的探索。