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廣東醫保上線(xiàn)“廣東民聲熱線(xiàn)”節目回應社會(huì )關(guān)注

時(shí)間 : 2023-09-13 10:40:00 來(lái)源 : 南方日報網(wǎng)絡(luò )版
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  針對部分醫院存在強制患者15天出院或轉院的情況,9月12日上午,廣東省醫療保障局(下稱(chēng)“廣東醫?!保┥暇€(xiàn)“廣東民聲熱線(xiàn)”直播節目,廣東省醫療保障局黨組成員、副局長(cháng)董炳光回應社會(huì )關(guān)注,國家醫保局和各級醫保部門(mén)對參?;颊咦≡禾鞌挡o(wú)限制性政策,享受醫保待遇也與患者住院天數沒(méi)有關(guān)系。

  廣東醫保提醒,根據醫保定點(diǎn)管理協(xié)議和《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定,發(fā)現違反協(xié)議或條例的情形,將依法依規進(jìn)行調查處理。如遇到未達到出院指征醫院強制要求出院或誘導分解住院的情況,群眾可通過(guò)撥打政府熱線(xiàn)“12345”等方式向衛生健康部門(mén)或醫療保障部門(mén)投訴。

  集采后種植1顆牙價(jià)格平均下降55%

  廣東醫保介紹,4月20日起,由四川省牽頭組織的口腔種植體系統省際聯(lián)盟集采結果在廣東落地,中選產(chǎn)品平均中選價(jià)格降至900余元,最低僅548元。

  今年以來(lái),我省采取“技術(shù)服務(wù)+專(zhuān)用耗材”分開(kāi)計價(jià)的收費方式,對口腔種植的主要費用進(jìn)行規范,已將現行的醫療服務(wù)價(jià)格項目中200多項口腔種植類(lèi)項目?jì)?yōu)化整合為15項,制定了全省口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格基準價(jià),平均下降35%。

  “種植體集采,平均降價(jià)55%;對牙冠掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行治理,平均降50%?!倍獗硎?,目前公立醫療機構單顆常規種植牙總費用從15000元左右降至7000元左右,并將降價(jià)效應輻射到民營(yíng)醫療機構。與集采前中位采購價(jià)相比,集采后種植1顆牙平均降價(jià)55%,深受廣大患者好評。

  董炳光介紹,截至2023年上半年,廣東省已落實(shí)12批共800多個(gè)藥品集采以及冠脈支架、人工關(guān)節、心臟起搏器等17批醫用耗材集采,藥品平均降幅36%,最高降幅98%,耗材平均降幅61%,最高降幅93%。藥品的聯(lián)盟采購,涵蓋了化學(xué)藥、中成藥和生物藥,涉及抗感染類(lèi)、消化系統、呼吸系統、神經(jīng)系統、抗腫瘤藥、心血管系統、營(yíng)養用藥等30多類(lèi)藥品,占臨床用藥量的82%。

  廣東18個(gè)地市實(shí)行臨時(shí)外出就醫人員免備案

  異地就醫直接結算牽涉千家萬(wàn)戶(hù),事關(guān)參保群眾的切身利益。廣東是國內醫療資源較為集中的“熱門(mén)”就醫地。目前,廣東有18個(gè)地市實(shí)行臨時(shí)外出就醫人員免備案,其他地市的參保人在線(xiàn)上進(jìn)行簡(jiǎn)單的“承諾制”備案,也可以實(shí)現異地就醫直接結算。

  所謂異地就醫直接結算,是指群眾在參保的地級市以外的醫保定點(diǎn)醫療機構就醫,在醫療機構結算時(shí)可以直接報銷(xiāo)其醫療費用,無(wú)需先支付全額費用再回參保地向醫保經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。

  然而,一些地市雖然免除了備案程序,但醫保報銷(xiāo)比例仍然與是否備案掛鉤。一些參保人吐槽,雖然“免備案”在程序上便民了,卻可能要花更多錢(qián)。

  異地就醫“免備案”,報銷(xiāo)比例能否不降?

  董炳光表示,國家醫保局對于異地就醫備案是有明確要求,異地就醫前要辦理異地就醫備案手續,“國家規定沒(méi)有通過(guò)備案的患者需要降低一定的報銷(xiāo)比例,這是為了有序就醫的要求,也是符合分級診療的規律?!?/p>

  目前,異地就醫結算備案人員范圍是跨省異地長(cháng)期居住或跨省臨時(shí)外出就醫的參保人員?!皡⒈H俗≡汉?,也可在網(wǎng)上辦理,通過(guò)粵省事、粵醫保等平臺都可以補充辦理異地就醫備案?!笔♂t保中心主任張艷純說(shuō)。

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