3月29日，省醫療保障局舉行2023年廣東省醫?；鸨O管集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式。今年的主題是“安全規范用基金，守好人民‘看病錢(qián)’”。

　　近5年，我省累計檢查定點(diǎn)醫藥機構16萬(wàn)多家次，處理6萬(wàn)余家，涉案金額約32億元；今年，將聚焦康復理療、檢查檢驗、心血管、血液透析等重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)內容深化專(zhuān)項整治。

　　去年拒付及追回醫?；?5.58億元

　　我省定點(diǎn)醫療機構主要存在以下幾類(lèi)違法違規使用醫?；饐?wèn)題，如以誘導住院、虛假診療、偽造病歷等手法欺詐騙保的；分解住院、掛床住院、超標準收費等違規使用醫?；鸬?；違反診療規范，過(guò)度診療、過(guò)度檢查等造成醫?；鹄速M的。

　　通過(guò)開(kāi)展醫?；鸨O管長(cháng)效機制建設、定期開(kāi)展專(zhuān)項整治和飛行檢查，我省已逐步形成“政府主導、機構自律、社會(huì )監督、個(gè)人自律”的醫?；鹁C合監管體系，醫?；鸨O管工作綜合評估躋身于全國第一梯隊。

　　省醫保局黨組書(shū)記、局長(cháng)肖學(xué)表示，僅2022年，省醫保局檢查定點(diǎn)醫藥機構44860家，核查舉報線(xiàn)索244件，處理違法違規醫藥機構16852家，拒付及追回醫?；?5.58億元；對416家定點(diǎn)醫藥機構作出行政處罰，罰款3550多萬(wàn)元。

　　今年將出臺舉報獎勵實(shí)施細則

　　醫?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”，由于醫?；鹗褂弥黧w多、鏈條長(cháng)、風(fēng)險點(diǎn)多，監管形勢依然嚴峻。

　　在加強醫?；鸨O管方面，今年，我省將加強對醫?；鹗褂玫谋O督檢查，實(shí)現對定點(diǎn)醫藥機構日?；?、自查自糾和抽查復查“三個(gè)全覆蓋”；聚焦康復理療、檢查檢驗、心血管、血液透析等重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)內容深化專(zhuān)項整治，嚴厲懲處欺詐騙保；持續完善智能監控知識庫、規則庫，推進(jìn)醫保智能監控應用，建立健全醫保信用管理體系；營(yíng)造社會(huì )共治共享監管格局，加大醫?；鸨O管典型案例曝光力度，高效落實(shí)舉報獎勵制度。

　　為了鼓勵舉報違法違規使用醫療保障基金的行為，國家醫療保障局制定了《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》，辦法規定，自然人向醫療保障行政部門(mén)反映涉嫌違法違規使用基本醫療保險（含生育保險）基金、醫療救助基金等醫療保障基金行為并提供相關(guān)線(xiàn)索，經(jīng)查證屬實(shí)應予獎勵。獎勵金額按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最高不超過(guò)20萬(wàn)元，最低不少于200元。今年我省將出臺違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法實(shí)施細則。